呕吐剧烈、头痛、眩晕-妊娠性呕吐

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

呕吐在初夏暑气乍盛之时,其治疗对策容易偏重于行水散湿的小半夏加茯苓汤,或利尿除水逆的五苓散等剂。然而,拘泥于天气寒暑为治疗方针往往招致失败,这一陋习非彻底改良不可。以下一例是流于疏忽,未曾诊察患者便贸然投药所致,而非执挑起寒暑的成见。

林某某,年二十五岁,妊娠已八个月。1953年5月10日,忽然全身倦怠,继而呕吐,乃就某某产科医院治疗二日后呕吐更剧,以至点滴不能容纳。经与家属商量后,由其夫口述其症状嘱我投药。

据云呕吐剧烈、头痛眩晕,以为是普通的妊娠恶阻,便以小半夏加茯苓汤与之。是为5月13日。

岂知药入口皆吐出,一点都不能留,是夜其夫来报,为之吃惊,自思此必是方不对证,于是同往重为详诊。

患者体格颇弱,颜面色不佳。手足逆冷、脉沉微。舌一片血红、无苔、略见干燥。胃内停水著明,自云头不甚痛唯眩晕之甚,起坐虽呕吐稍减但眩晕难堪。小便清利,三四日大便未解。心脏动悸呕吐时更甚,此外则时时肢节疼痛。

诊察后所得结论是吴茱萸汤证。汪昂《汤头歌诀》吴茱萸汤条所谓“阳明寒呕”颇近之,《伤寒论》阳明篇吴茱萸汤条曰:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。”注曰:“内经云寒沃于内治以甘热佐以苦辛”又曰:“吴茱萸生姜苦辛温胃人参大枣甘以缓脾。”

根据以上论据,于是投以吴茱萸汤。本来得食即吐,至是一剂霍然。翌日往诊则自起进稀粥,据云诸病尽除,现在口苦咽干、大便难,乃转用小柴胡汤兼服脾约丸。知同月17日通计服用七剂,诸病尽除,恢复健康。

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