刘男，初诊佚。 二诊药后肝肿减，胃肠舒适，饮食则吐清水，时或背上、胸前痛，痛则噫气下气，若不得噫下则尤苦，服前药本已不常噫，昨又发，脉本缓，舌稍有糜，口干。
柴胡12克，太子参12克，赤芍6克，姜半夏12克，薤白12克，生白术9克，瓜蒌6克，连翘9克，鳖甲4.5克，三棱4.5克，莪术4.5克，炙甘草3克。
三诊肝肿减而不发痛，但触之仍有痛感，肠亦不健，雷鸣易利，胸背痛瘥而纳又不佳，舌微白，治当止其腹鸣，启其胃纳及柔肝为法。
柴胡12克，良姜3克，姜半夏12克，川连1.5克，太子参12克，桂尖6克，鳖甲4.5克，生内金9克，谷麦芽各9克，生姜9克，炙甘草2.4克，红枣4枚。
【按】此案原稿初诊已佚。从二诊看患者有肝部的炎症或肿痛，现泛吐清水，胸背痛，当属胁痛之肝郁气滞证。法当疏肝解郁治之。陆氏以小柴胡汤去黄芩，加白术、连翘，易白芍为赤芍，疏肝解郁，散结止痛；瓜蒌、薤白、半夏相合乃是温通阳气，宽胸止痛的瓜蒌薤白半夏汤；鳖甲、三棱、莪术软坚散结，止痛消瘀。三诊，陆氏续用小柴胡汤加减舒肝解郁；半夏、黄连相合，乃泻心汤之法，加干姜、高良姜，辛开苦降止利；另用桂枝汤去白芍，加鸡内金、谷麦芽，调和营卫，健脾胃，助运化。诸药合奏舒肝止痛，健脾止利之功效。
