喘息、咳嗽、自汗、头眩、心悸

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

农人陈某某,年五十岁,住下路头。五年前身体尚强健,颇自负,因操劳过于无理,以致患上重症喘息,四年来困苦难堪,曾病床下隐藏杀虫农药试图自杀,嗣以某种事情未能实行。

从前体格壮大,常时负重二百余斤,因此损害体力。四年前,初由屡患感冒,恒服市面成药,遂逐渐胃部嘈杂、喘息、咳嗽。继即症状渐次增剧,以致四年来每于除夕夜元旦之间,举家惶恐不安,因其病状严重,举家为之关怀,以致四年来年祭皆未遑顾及。

初诊1960年1月22日,即农历12月24日,患者体格相当高大,惟连年卧病之故,颇消瘦,颜面苍白、贫血,而浮肿著明,尤其在下肢脚部更甚。脉浮、迟弱,全身疲乏脱力。

喘息,上气不接下气,稀薄痰涎从口鼻三路俱出,自汗淋漓、咳嗽无痰、头眩心悸、口苦咽干、呼吸浅表面而困难、胃部嘈杂而胀满、嗜热饮,便秘(据云常习便秘)、尿近而多、全身及四肢顾冷。据云此等证症每年自暮秋时加剧,人冬后即无宁日,严重时一连四五昼夜不能卧床,惟危坐病床以待毙。及至2、3月天气温和则病势稍减,至盛夏自然痊愈。如是,四年反复休作,惟年甚一年,此为患者所畏惧者。

以上症状归纳之是《金匮》之“痰饮倚息”,遂投以苓姜甘味辛夏仁黄汤合小青龙汤,一剂服后大吐稀薄痰唾,从口鼻俱出。据云咯水约一整夜,翌日浮肿消,喘稍差,大便略通,转用小青龙汤合半夏厚朴汤二剂。于是,喘息去十之七八。

第四--六日,转用甘草干姜汤;第七日适为农历元旦乃单用理中丸;第八日为正月初二复用甘草干姜汤;第十日由于昨夜尿闭,浮肿复见,乃转用小青龙汤加茯苓厚朴。然二日间不喘,据其本人自觉体力大复,而对镜自知颜面略有血色。据云四年来未曾过好年,而今则过得相当畅快矣。两年后以感冒来诊,云未尝再发喘症。

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