少腹剧痛、筋脉拘急、头身痛、肢厥冷、吐清水、恶寒

赵守真 《治验回忆录》

袁素珠,青年农妇,体甚健,经期准,已育子女三、四人矣。一日,少腹大痛,筋脉拘急而未少安,虽按亦不住,服行经调气药不止,迁延十余日,病益增剧,迎余治之。

其脉沉紧,头身痛,肢厥冷,时有汗出,舌润,口不渴,吐清水,不发热而恶寒,脐以下痛,痛剧则冷汗出,常觉有冷气向阴户冲出,痛处喜热敷。

此由阴气积于内,寒气结搏而不散,脏腑虚弱,风冷邪气相击,则腹痛里急,而成纯阴无阳之寒疝。窃思该妇经期如常,不属于血凝气滞,亦非伤冷食积,从其脉紧肢厥而知为表里俱寒,而有类于《金匮》之寒疝。其谓:“腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒;紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。”又“寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。”本病证状虽与上引《金匮》原文略有出入,而阴寒积痛则属一致。

因处以乌头桂枝汤:制乌头四钱 桂枝六钱 芍药四钱 甘草二钱 大枣六枚 生姜三片 水煎,兑蜜服。

上药连进二帖,痛减厥回,汗止人安。换方当归四逆加吴茱萸生姜汤:当归五钱 桂枝二钱 细辛一钱 芍药木通各三钱 甘草吴茱萸各二钱 生姜三片,以温通经络,清除余寒。病竟愈。

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