“病冬温,其气在下,发热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉沉实,时而大数,石膏黄连黄芩甘草汤①主之;不大便六七日者,大黄黄芩地黄牡丹汤②主之。”
①“石膏黄连黄芩甘草汤”:湘古本作“石膏黄连黄芩汤”,方中无甘草。②“大黄黄芩地黄牡丹汤”:湘古本作“大黄黄芩丹皮干地黄汤”,方同。
刘昆湘曰:「冬温伏气在秋,伏于厥阴而出于少阳。冬令闭藏,其气在下,应寒反温,伏邪外发,自筋脉而出于膜腠则发热。厥阴者,肝之经也。温气蓄于厥阴,则当其经之所过者病。血燥则筋急,肝病则乘脾,故腹痛引少腹也。荣卫之气,昼行于阳,夜行于阴,午后阳降,阳气渐入于阴;夜半阳升,阴气渐出之阳。夜半咽中干痛者,阴气陷下,津不上腾,阴不能出于阳,则阳失其养,厥而上灼。咽门者,津夜之道路。液枯,故咽中干痛,夜半更剧,日中亦不润也。脉按之沉实,热在下也。时而大数,伏气之外发也。乃血分伏邪外燔气分,冬藏失守,气泄上干,因发于下,病趋于上,方用石膏黄连黄芩汤。石膏清其肺胃,连芩治其温热。病在血而凉气为君,发于下而治上反急,此阴病治阳,下病上取法也。不大便六七日,热蓄于内,胃肠液灼,初由血分,伏邪外出气分,郁而不达,则反并于血,宜用大黄黄芩地黄牡丹汤主之。大黄双行气血,下热除结。黄芩丹皮治其温邪,干地黄凉血滋液。证异阳明燥矢,故不用枳朴。证为液灼而非结热,故不用芒硝。」
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