“太阳中暍,发热,恶寒,身重①、疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷;小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。白虎加桂枝人参芍药汤主之②。”
①此处湘古本有“而”。②“白虎加桂枝人参芍药汤主之”:湘古本作“宜当归四逆汤”,且方中有“人参四两,附子一枚”。从一些临床医案来看,此条“手足逆冷”为热厥,湘古本处方应误。
名家注解

魏念庭曰:「此条乃申明太阳中暍病,详叙其证脉,并列误治之禁,示人知所辨晰也。太阳主表,六淫之邪必先中之,故中暍亦为太阳病。虽所受之邪不同,而所感之分则同也。太阳中暍,暑热客皮肤之外,内热盛于躯壳之里。发热者,客邪在表。恶寒者,热邪甚于里也。身重而疼痛,暍不自感,必有所挟,挟湿则身重,挟寒则身痛。暍何有于寒乎?盖暍之为病,或得于冒暑服劳,所谓动而得之者也,则暍气多而寒湿少,竟为暍所中也。或得于避暑深居,所谓静而得之者也,则寒湿多而暍气少,暍为寒中人而郁成也,均可谓之太阳中暍也。试诊之,其脉弦细,弦者紧之类,寒在表也。细者湿之征,热挟湿也。此二者,病脉也。再见芤迟,芤者中气之虚。暑月汗出气虚,故易于感外也。迟者,腹中之寒,暑月伏阴在里,故易于寒内也。此二者,又暍病由来之脉也。合脉证而谛之,而中暍之病可识矣。再征之于余证,小便已洒洒毛耸,太阳之表有邪,则膀胱腑应之。小便时气动于膀胱,必连及于皮毛,洒洒然恶风寒之状,正绘表证如画也。再验之于手足逆冷,内热极而寒见于四末,且内热为寒湿所郁,其气格阻而不宣达,亦可逆见手足,皆内热外寒之象也。所谓阴阳气不相顺接,凡厥之证也。以致小有劳,身即热,热病阴虚动则生阳也。口开,前板齿燥,热盛于内,欲开口泄其气,气出而内热熏灼于板齿,则齿燥也。此全为内热炽盛之证。若单感暍邪者,内外俱是阳邪。若兼感寒湿者,内为阳邪而外为阴邪,非兼治其外内不为功也。若发汗以治其外,用麻黄桂枝治风寒,温辛发散之品,则内热不除而表气益虚。内热已,恶寒矣。表虚而内热,恶寒必更甚也。或加温针,则热益以热,发热不可消息也。数下之则表证未解,内热不能宣于表,反使热势不能下趋。寒湿之气亦随之入里,气化阻滞,小便必不利,而淋必甚也。是皆非治暍病之法也。」

金鉴曰:「凡此之证,皆中暍妄行汗下温针致变,以白虎加人参汤主之,或人参汤调辰砂六一散,亦可也。」

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