名家注解

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成无己曰：「脉浮紧，无汗，发热，身痛，太阳伤寒也，虽至八九日，表证仍在，亦当发其汗，既服温暖发散汤药，虽未作大汗，亦微除也。烦者，身热也，邪气不与汗解，郁而变热，蒸于经络，发于肌表，故生热烦。肝受血而能视，始者寒气伤荣，寒既变热，则血为热搏，肝气不治，故目瞑也。剧者，热甚于经，迫血妄行而为衄，得衄则热随血散而解。阳气重者，热气重也。与麻黄汤以解前太阳伤寒之邪也。」

程郊倩曰：「阳气重，由八九日所郁而然。得衄则解者，阳气解也，无复发烦、目瞑证耳。究竟汗仍不出，而发热身疼痛，太阳证尚未除，故仍主麻黄。」

《集韵》：「瞑，目不明也。」

《晋书山涛传》：「臣耳目聋瞑，不能自励。」

《活人书》：「伤寒太阳证，衄血者乃解，盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧无汗，服麻黄汤不中病，其人发烦目瞑，剧者必衄。小衄而脉尚浮紧者，宜再与麻黄汤也。后服已微者，不可行麻黄汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者，为脉微故也。」

黄竹斋按：此节之证但言发热，而不言恶寒者，以阳气重故也。论曰：『阳盛则欲衄。』又曰：『热极伤络。』盖寒邪郁而为热，上迫越于头部，伤其阳络，由鼻窍而泄出，则邪热亦随之而泄矣，所谓红汗出也。否则血积于脑部，而为头风、癫痫，或血结于胸腹，而为善忘狂疾之本。此与阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽，其衄由胃络上越于鼻而出者不同。当从烦瞑、口燥以别之。