“下之后,复发汗,昼日烦躁,不得眠、夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉而微,身无大热者,干姜附子汤主之。”
成无己曰:「下之虚其里,汗之虚其表,既下又汗则表里俱虚。阳旺于昼,阳欲复,虚不胜邪,正邪交争,故昼日烦躁不得眠。夜阴为主,阳虚不能与之争,是夜则安静。不呕不渴者,里无热也。身无大热者,表无热也。又无表证而脉沉微,知阳气大虚,阴寒气胜,与干姜附子汤退阴复阳。」
张璐玉曰:「日多躁扰,夜间安静,则阴不病而阳病可知也。无表证而脉沉微,则太阳之邪己尽也。以下后复发汗扰其虚阳,故用附子干姜以温补其阳。不用四逆者,恐甘草恋胃故也。」
顾尚之曰:「烦而兼呕,是少阳证,烦而兼渴是白虎证,故辨之。又恐外邪袭入而烦躁,再以脉证审之。」
柯云:「此太阳坏病,转属少阴者也。凡太阳病,阳盛则入阳明,阳虚则入少阴。」
徐灵胎曰:「阳虚有二证,有喜阳者,有畏阳者,大抵阴亦虚者畏阳,阴不虚者喜阳。此因下后阴亦虚,故反畏阳也。邪己退而阳气衰弱,故止用姜附回阳。」
黄竹斋按:大青龙汤方后云:『汗多亡阳遂虚,恶风烦躁不得眠也。』此节烦躁见于下之后复发汗,而所重尤在发汗多亡阳也。
张隐庵曰:「莫氏曰:『上节言阴阳血气皆虚,此节言阳气虚,下节言阴血虚。』」
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