名家注解

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成无己曰：「人之气血随时盛衰，当月郭空之时，则为血弱气尽，腠理开疏之时也。邪气乘虚，伤人则深。《针经》曰：『月郭空，则海水东盛，人血气虚，卫气去，形独居，肌肉减，皮肤缓，腠理开，毛发残，膲理薄，烟垢落，当是时遇贼风，则其入深者是矣。』邪因正虚，自表之里，而结于胁下，与正分争，作往来寒热，默默不欲饮食。下为自外之内，经络与脏腑相连，气随经必传于里，故曰其痛下。邪在上焦为邪高，邪渐传里为痛下。里气与邪气相搏，逆而上行，故使呕也。与小柴胡汤，以解半表半里之邪。服小柴胡汤表邪己解而渴，里邪传于阳明也，以阳明治之。」

顾尚之曰：「胆附于肝而在膈下，故云：『脏腑相连，其痛必下。』邪高，口苦、咽干、目眩也。痛下，腹中痛也。阳逆于上，阴滞于下，中焦阻塞不通，故呕。」

徐灵胎曰：「此条申明所以往来寒热，及不欲食，下痛上呕之故。皆由正衰邪入，脏腑相牵所致，则立方之意可推而知矣。」

柯韵伯曰：「柴胡汤有芩、参、甘、枣，皆生津之品，服之反渴者，必胃家己实，津液不足以和胃也，当行白虎承气等法。仍用柴胡加减，非其治矣，此少阳将转属阳明之证。」

郑在辛曰：「少阳、阳明之病，在渴、呕中分，渴则转属阳明，呕则仍在少阳，如呕多，虽有阳明证，不可攻之，因病未离少阳也。服柴胡汤渴当止，若服柴胡已，加渴者，是热入胃腑，耗津消水，此属阳明胃病也。」