名家注解

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成无己曰：「太阳经邪热不解，随经入腑，为热结膀胱。其人如狂者，为未至于狂，但不宁尔。经曰：『其人如狂者，以热在下焦。』太阳多热，热在膀胱，必与血相搏，若血不为蓄，为热迫之，则血自下，血下，则热随血出而愈。若血不下者，则血为热搏，蓄积于下，而少腹急结，乃可攻之，与桃核承气汤，下热散血。《内经》曰：『从外之内而盛于内者，先治其外后调其内。』此之谓也。」

庞安常曰：「不恶寒，为外解。」

方中行曰：「热结膀胱，即下文太阳随经淤热在里之互词。少腹急结者，有形之血蓄积也。然则桃仁承气者，太阳随经入腑之轻剂也。」

程郊倩曰：「热结膀胱而小便不利者，是气分受邪，小便自利者，是血分受邪。此条不及小便者，以有『血自下』三字也。然少腹急结，包有小便自利句。桃核承气汤与五苓散，虽同为太阳犯本之药，而一从前利，一从后攻，气分与血分主治各不同矣。」

柯韵伯曰：「太阳随经之阳热淤于里，致气流不行，气者血之用，气行则血濡，气结则血蓄，小腹者膀胱所居也，冲任之血会于小腹，阳气结而不化，则阴血蓄而不行，故少腹急结。气血交并则魂魄不藏，故其人如狂。用桃核承气汤，气行血濡，则小腹自舒，神气自安矣。」

沈芊绿曰：「此小便尿血也，缘阳气太重，标本俱病，血得热则行，故尿血。若热极则血反结，少腹为膀胱之室，故膀胱之热结，少腹必急结。用桃仁承气汤以攻其里之结血，所以解之也。」又曰：「此条少腹虽急结尚未硬满，故不用抵当只须承气。」