“太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛。头痛,发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄,五苓散主之。”
名家注解

张令韶曰:「此论中风因下而成结胸也。风性浮越,故浮则为风。风乃阳邪,故数则为热。阴阳相搏,故动则为痛。邪盛则正虚,故数则为虚。病太阳之高表则头痛,得标阳之热化则发热。微盗汗出者,邪伤阴分也。恶寒者,邪伤表阳也。邪及于阴则不复在表,今微盗汗出而反恶寒者,此表未解也。医反下之,表邪乘虚内入,故动数之脉变迟。邪气内入,膈气拒之,邪正相持,故拒痛也。邪气入,正气虚,故胃中空虚。客气者,外入之邪气也。膈之上为心肺,膈之下为肝肾,呼出心与肺,吸入肾与肝。客气动膈,则呼吸之气不相接续,故短气。上下水火之气不交,故躁烦。心中懊憹者,躁烦之极也。阳气内陷者,太阳之气随邪而内陷也。内陷于心,则心下因硬,此为结胸,故用大黄、芒硝、甘遂大苦咸寒之剂直达胸所,一鼓而下。若不结胸,而陷于太阴湿土之分,则湿热相搏,上蒸于头,故但头汗出,津液不能旁达,故余处无汗,剂颈而还,水道不行,则湿热内郁,必外熏于皮肤,故小便不利,身必发黄也。治当利小便,以泻其湿热。」

汪苓友曰:「夫曰膈内,曰心中,曰心下,皆胸之分也。名曰结胸,其邪实陷于胃,胃中真气虚,斯阳邪从而陷入于胸,作结硬之形也。」

《补亡论》常器之云:「发黄者与茵陈蒿汤。煎茵陈浓汁,调五苓散亦可。」

沈芊绿曰:「西晋崔行功云:『伤寒结胸欲绝,心膈高起,手不得近,用大陷胸汤不差者,此是下后虚逆,气已不理而毒复上攻,气毒相搏结于胸中,当用枳实理中丸与之,服之先理其气,次疗诸疾。古今用之如神,应手而愈。』」

张隐庵曰:「合下四节,皆为大陷胸汤之证,而有风结、寒结、水结、燥结之不同。」

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