名家注解

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刘昆湘曰：「此示阳明伤寒之证。曰：『阳明病，脉浮而大，咽燥口苦，腹满而喘』者。颇似阳明中风，但以发热汗出、脉大不缓，知为阳明中寒。寒邪在脉络肌肉之间，分腠寒凝，必迫令卫反泄荣，外出为汗。假令续自汗出，濈濈不止，不恶寒而反恶热，则己过太阳之经，转属阳明外证。惟身重，知经热而腑气未实，不可遽下，此白虎汤所宜与也。以下三变，皆直承首节加以误治之逆。若以脉浮与喘认为表邪未解，竟发其汗，则汗出过多，津液外越，胃枯而转内躁，必心中愦愦无奈，反神昏而谵语。若以脉浮与喘认为肺寒气逆，迳与温针，温针伤荣，邪循脉陷，热灼血分，必至怵然惊惕，烦躁不眠，此热邪之干心也。若以腹满而喘为热实在里，便与峻下，则腑热未实，必糟粕去而胃中空虚，正气陷而客气上逆，筑动膈间，懊憹烦热，若舌上有白苔者，此邪结上焦，宜栀子豉汤，清浮热而解郁结。」

钱天来曰：「舌上苔，当是邪初入里，胃邪未实，其色犹未至于黄黑焦紫，必是白中微黄耳。」

沈尧封曰：「此条当与风温证及三阳合病参看，皆无形之燥热为病，而胃无宿食也。故未经误治之时，本是白虎汤主治。」

程郊倩曰：「据脉可汗证则不可汗，据证可下脉则不可下。加以咽燥口苦，腹满而喘，依稀三阳合病。温针益壮火而消阴矣，故三治俱为犯经。」

柯韵伯曰：「『舌上苔』句顶上四段来，『栀子豉汤主之』是总结上四段。要知本汤是胃家初受双解表里之方，外而自汗、恶热、身重可除，内而喘满、咽干、口苦自解，不只为误下后立法。」