“阳明病,其人善忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令善忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。”
尤在泾曰:「善忘即喜忘。蓄血者,热与血蓄于血室也。以冲任之脉并阳明之经,而其人又本有淤血久留不去,适与邪得,即蓄积而不解也。蓄血之证,其大便必硬,然虽硬,其出反易者,热结在血而不在粪也。其色必黑者,血淤久而色变黑也。是宜入血破结之剂,下其淤血,血去则热亦不留矣。」
王肯堂曰:「邪热燥结,色未当不黑,但淤血则溏而黑黏如漆,燥结则硬而黑晦如煤,此为明辨也。」
海藏云:「初便褐色者重,再便黑褐色者愈重,三变黑色者为尤重。色变者,以其火燥也。如羊血在日色中,须臾变褐色,久则渐变而为黑色,即此意也。」
陈修园曰:「此言热郁血分,而为抵当汤证也。师辨太阳蓄血证,必验其小便利,辨阳明蓄血证,必验其大便易,亦各从其腑而言之。」
《灵枢》大惑论:「人之善忘者,何气使然?曰:『上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则荣卫留于下,久之不以时上,故善忘也。』」
《素问》调经论:「血气未并,五脏安定。血并于下,气并于上,乱而善忘。」
《活人书》:「大抵伤寒当汗不汗,热蓄在里,热化为血,其人喜忘而如狂。血上逆则喜忘,血下蓄则内争,甚者抵当汤、抵当丸。轻者,桃仁承气汤。」
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