“太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒①,不呕,但心下痞者,此以医下之;如其未下,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,少少与之,以法救之;渴而饮水多,小便不利者,宜五苓散。”
①“复恶寒”:白云阁本作“后恶寒”,宋本与湘古本同桂本。
张隐庵曰:「太阳病,尺寸缓弱而关脉浮,则病在心胸。其人发热汗出者,阳明也。复恶寒不呕者,太阳也。太阳之气,从胸出入。心下者,胸之部也。但心下痞者,此以医下之,邪气内陷于胸,故心下痞也。如其不下者,则邪不内陷,病人不恶寒则邪去太阳,渴则属于阳明,故曰:『此转属而为太阳阳明也。』夫病属阳明胃家则实,小便频数则津液下泄,故大便必硬,此实在肠胃,虽不更衣,十日无所苦也。若津液不行而渴欲饮水者,须少少与之以滋阴液。但以法救之者,或滋其燥渴,或行其津液。夫五苓散既行津液,复滋燥渴,故又曰:『渴者宜五苓散。』」
刘昆湘曰:「病人不大便至十日之久,其间渴欲饮水,但宜少少频与,勿令恣饮。若饮水过多,胃虽消而脾不能纳,则水湿停蓄,津凝不化,由小便频数转为小便不利。法当与五苓散温脾利水,使气化津生则传导自畅,所谓但以法救之者即此。」
张兼善曰:「十日不更衣而不用攻伐,何也?曰:『此非结热,乃津液不足,虽不大便,而无潮热、谵语可下之证,当须审慎,勿以日数久而辄为攻下也。』」
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