“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤①主之。”
①“麻黄附子细辛汤”:宋本与湘古本作“麻黄细辛附子汤”,方同。
尤在泾曰:「此寒中少阴之经,而复外连太阳之证,以少阴与太阳为表里,其气相通故也。少阴始得本无热,而外连太阳则反发热,阳病脉当浮,而仍系少阴则脉不浮而沉,故与附子、细辛专温少阴之经,麻黄兼发太阳之表,乃少阴经温经散寒,表里兼治之法也。」
喻嘉言曰:「脉沉为在里,证见少阴,不当复有外热,若发热者,乃是少阴之表邪,即当行表散之法者也。但三阴之表法,与阳迥异,三阴必以温经之药为表,而少阴尤为紧关,故麻黄与附子合用,俾外邪出而真阳不出,才是少阴表法之正也。」
《寒温条辨》:「病发于阴者当无热,今少阴始病,何以反发热?此乃太阳、少阴之两感病也。盖太阳与少阴相为表里,寒邪感于少阴,故里有脉沉,由络连于太阳,故表有发热。有太阳之表热,故用麻黄以发汗,有少阴之里寒,故用附子、细辛以温中。」
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