“霍乱,转筋,必先其时已有寒邪留于筋间,伤其荣气,随证而发,脉当濡弱,反见弦急①,厥逆者,理中加附子汤主之。”
此条湘古本作“霍乱,转筋,必先其时风湿邪注于筋,脉当濡弱,时一弦急,宜桂枝茯苓细辛白术防己汤主之。” ①“反见弦急”:湘古本与白云阁本作“时一弦急”。
《巢氏病源》曰:「霍乱而转筋者,由冷气入于筋故也。冷入于足之三阴三阳,则脚转筋,入于手之三阴三阳,则手转筋。随冷入之筋,筋则转。转者,皆由邪冷之气击动其筋而移转也。」
黄竹斋按:此云必先其时己有寒邪留于筋间,伤其荣气,随霍乱证之吐利而发,即诸寒收引之义也。脉当濡弱,乃吐利后,正气虚之本象。时一弦急,厥逆者,寒邪盛之候。故用理中以治霍乱之吐利,加附子以温散转筋厥逆之寒邪。
《总病论》:「理中丸,兼治霍乱吐利。有寒,腹满痛,或四肢拘急,或下利转筋,加生附子二枚,作汤服之。(《活人书》同)」
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