连某某，男，75岁，退休教师。黎明即起，非洒扫庭院，乃入厕解急。日复一日，月复一月，辗转已五载矣。春夏尚不甚苦，至冬，冰冻三尺，西北风呼啸，出被窝而入茅厕，其罪其苦可想而喻。五年中问医未歇，四神丸服之逾箱，然病终不愈。近连服补脾益肠丸七盒，泻益急、益早(由临晨五点左右提前至四点前后)。
2006年5月31日由师院董校长介绍来诊，除五更泻一次外，白昼仍便一二次，便前肠鸣，里急甚，缓则粪漏裤中。腹不痛，天冷或饭菜稍凉即便次有增，完谷不化。胃纳尚可，口干思饮，嗳逆，泛酸。神疲乏力，四末不温。舌质淡红，苔白微腻，脉弦细，腹软无压痛。
探析脉症：古稀老人，阴阳气血俱虚。肾阳衰微、闭藏失职者每便于五更。今神疲畏寒，四末不温，为肾阳虚衰之候，何以四神丸久服不效?补脾益肠丸用之益甚?观其嗳逆，泛酸，里急，脉弦，知肾阳虚衰之外，复有肝木横逆，犯胃克土，非药之过也。其为治首宜疏肝缓急，温益肾阳，应待来日。拟四逆散加味： 柴胡10g 白芍15g 年枳壳10g 甘草10g 吴茱萸6g 黄连3g 二剂
二诊：服药期间，大便一日二次，呈水样便，停药后一日一行，仍在五更，嗳逆减，泛酸止。肝将军不再跋扈肆虐，接下之治则须培土健脾，巩固仓廪，因瘠薄之土难以植栽也。拟甘草干姜汤加味： 炙甘草20g 干姜10g 柴胡4.5g 三剂
三诊：大便日一行，可推迟至七点左右，停药三日，复便于黎明。神疲嗜睡，四末不温，夜间口干，脉象沉细。
脉证观之，此脾肾阳虚也。以其抱病日久，恢复阳气亦非朝夕可能，须积铢累寸，循序以进。四神丸虽作补益肾阳之用，然较四逆汤则其望尘莫及也。拟： 附子15g 干姜15g 炙甘草10g 党参15g 五剂
四诊：便成形，日一行，偶有五更鸭溏者。神疲乏力，夜间口干，四末不温皆较前为轻。有道是王道无近功，嘱其如方续服之。
