胡某，男，五十三岁，因患肝硬化腹水臌胀，住昆明某医院，于1958年12月12日邀余会诊。
询及由来，病者始因患红白痢证一月余，继后渐感腹胀，逐渐发展而成腹水肿胀之证。余视之，面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部鼓胀膨窿，已有腹水内积，肝脏肿大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉象缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。
此系下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结而致肝脏肿大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职能，遂致寒水内停，日积月累而成腹水臌胀证。法当温中扶阳化气逐水，拟四逆五苓散加减主之。
附片80克，干姜30克，上肉桂8克(研末，泡水兑入)，败酱15克，猪苓15克，茯苓30克，甘草10克。
同时以大戟、芫花、甘遂各等量，研末和匀(即十枣汤粉剂)，日服6~10克。
服后次日，每日畅泻稀水大便数次。泻后腹水大减，精神稍欠，又继服上方，扶阳温化逐水。
1959年1月二诊。服上方三剂后，腹水已消去一半多，体重减轻二十市斤。诊其脉来沉缓，右脉较弱，系脾湿阳虚脉象。左肝脉带弦，系肝寒郁结，寒水内停之象。舌质较转红润，白苔已退去其半，再照上方加减与服之。
附片80克，干姜40克，川椒6克(炒去汗)，上肉桂10克(研末，泡水兑入)，吴茱萸10克，茯苓30克，苍术15克，公丁香5克。
如前法再服十枣汤粉剂二日。
三诊。服药后昨日又水泻十多次，吐一两次，腹水消去十分之八，体重又减轻10市斤。患者面色已转为红润，精神不减，舌苔退，舌质亦转红活。小便清长，饮食转佳，已能下床行动，自行至厕所大小便。唯口中干，但思热饮而不多。系泻水之后，肾阳尚虚，津液不升所致。继以扶阳温化主之。
附片80克，干姜40克，砂仁10克，枳壳8克，上肉桂8克(研末，泡水兑入)，猪苓10克，茯苓30克。
服此方十余剂后，腹水、肝肿全消，食量增加，即告痊愈。
按：寒水内停为病之标，脾肾阳衰为病之本。标实本虚治以攻补相兼之法，皆相得宜。所治之法一如离照当空，一如凿渠引水，寒水坚冰何得不去焉！如不放胆用此峻猛之剂，姑息荞奸，于此危证，终不免肿胀癃闭，衰竭而逝。
