十枣汤

出自《伤寒杂病论》桂林古本

芫花(熬)、甘遂、大戟 各等分重量换算 >>

上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匙,羸人服半钱匙①。平旦温服之,不下,明日更加半钱匙,得快利后,糜粥自养。②

① “半钱匙”:广西本作“半钱”,白云阁本作“半钱匙”,应为正。后同。②湘古本用法作“上三味等分,各别捣为散,以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半钱。得快下利后,糜粥自养。” 宋本“各别捣为散”作“各异捣筛”,且之后有“秤已合治之”,其余与湘古本相同。

辨太阳病脉证并治下
  • 太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。若其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞满①,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
    ①“痞满”:宋本与湘古本作“痞硬满”。
  • 辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治
  • 咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。
  • 悬饮内痛,脉沉而弦者,十枣汤主之。
  • 夫有支饮家,咳、烦、胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。
    此条从会通本,依涪古本、《金匮》补。
  • 出自《外台秘要》·唐 :朱雀汤

    甘遂、芫花 各一分,大戟 三分重量换算 >>

    右三味为散,以大枣十二枚擘破,以水六升,先煎枣,取二升,内药三方寸匕,更煎取一升一合,分再服。以吐下为知,未知重服。其良无比。

    深师朱雀汤,疗久病癖饮,停痰不消,在胸膈上液液,时头眩痛,苦挛,眼睛身体手足十指甲尽黄。亦疗胁下支满饮,辄引胁下痛方

    名家注解

    《宣明论》:「芫花慢炒变色。仲景乡语云:『炒作熬。』下凡言熬者,皆干炒也。」

    《千金方》:「钱匕者,以大钱上全抄之。若云半钱匕者,则是一钱抄取一边尔。并用五铢钱也。」

    吴遵程曰:「一钱匕者,匕者匙也。谓钱大之匙也。」

    《伤寒论识》:「平旦服者,不过于空心恣利之意。陶氏曰:『毒利药皆需空服。』孙氏曰:『凡服利药,欲得侵早。』并可征焉。」

    《伤寒考》:「伤寒论有青龙、白虎、真武三方,而无朱雀汤,近检《外台秘要》适见朱雀汤名。因考其方,即十枣汤也,此知朱雀是十枣之别称。」

    尤在泾曰:「金匮云:『饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮,病悬饮者,十枣汤主之。』此心下痞,硬满,引胁下痛,所以知其悬饮也。悬饮非攻不去,芫花、甘遂、大戟并逐饮之峻药,而欲攻其饮必顾其正,大枣甘温以益中气,使不受药毒也。」

    柯韵伯曰:「仲景利水之剂种种不同,此其最峻者也。凡水气为患,或喘、或咳、或利、或吐、或吐利而无汗,病一处而已,此则外走皮毛而汗出,内走咽喉而呕逆,下走肠胃而下利,水邪之泛溢者,既浩浩莫御矣。且头痛短气,心腹、胁下皆痞硬满痛,是水邪尚留结于中,三焦升降之气隔拒而难通也。表邪已罢,非汗散所宜,里邪充斥,又非渗泄之品所能治,非选利水之至锐者以直折之,中气不支,亡可立待矣。甘逐、芫花、大戟皆辛苦气寒而秉性最毒,并举而任之,气同味合,相须相济,决渎而大下,一举而水患可平矣。然邪之所凑,其气必虚,而毒药攻邪,脾胃必弱,使无健脾调胃之品主宰其间,邪气尽而元气亦随之尽。故选枣之大肥者为君,预培脾土之虚,且制水势之横,又和诸药之毒,既不使邪气之盛而不制,又不使元气之虚而不支,此仲景立方之尽善也。」

    李时珍曰:「张仲景治伤寒太阳证表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或喘、或利者,小青龙汤主之。若表已解,有时头痛出汗,不恶寒,心下有水气,干呕痛引两胁,或呕或咳者,十枣汤主之。盖小青龙治未发散表邪,使水气自毛窍而出,乃《内经》所谓开鬼门法也。十枣汤驱逐里邪,使水气自大小便而泄,乃《内经》所谓洁净府、去苑陈莝法也。」

    《金匮要略》:「病悬饮者,十枣汤主之。咳家,其脉弦,为有水,十枣汤主之。支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。」

    《外台秘要》:「深师朱雀汤,疗久病癖饮,停痰不消,在胸膈上液液,时头弦痛、苦挛、眼暗,身体、手足、十指甲尽黄,亦疗胁下支满,咳辄引胁下痛。(即本方。)」

    《总病论》:「咳而胁下痛,此为有饮,宜十枣汤。」

    《活人书》:「身体凉,表证罢,咳而胁下痛,为里有水,十枣汤主之。用此汤合下不下,令人胀满,通身浮肿而死。」

    《宣明论》:「此汤兼下水肿腹胀,并酒食积,肠垢积滞,痃癖坚积,蓄热暴痛,疟气久不已,或表之正气与邪热并甚于里,热极似阴,反寒战,表气入里,阳厥极深,脉微而绝,并风热燥甚,结于下焦,大小便不通,实热腰痛,及小儿热结,乳癖,积热作,发风潮搐,斑疹热毒不能了绝者。」

    《资生篇》:「十枣汤治胃聚支饮。」

    《嘉定县志》:「唐杲,字德明,善医。太仓武指挥妻,起立如常,卧则气绝欲死,杲言是为悬饮,饮在喉间,坐之则坠,故无害,卧则壅塞诸窍,不得出入而欲死也。投以十枣汤而平。」

    《类聚方广义》:「十枣汤治支饮咳嗽,胸胁掣痛,及肩背、手脚走痛者。又治痛风,肢体走注,手足微肿者。」

    黄竹斋按:陈无择控涎丹,王洪绪子龙丸,盖从本方化出,为治水饮、痰核之圣剂。

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