扁桃体经常发炎、咽痛彻颈、恶寒无汗、不发热、头痛、咳嗽无痰、夜间尤甚

闫云科 《经方躬行录》

陈某,女,60岁,海口市人,2005年12月5日初诊。扁桃体经常发炎,已逾十年。口服、注射多种抗生素,更加强的松或地塞米松,逶延旬日似愈,然未几依然。中药银翘解毒丸、牛黄上清丸等亦屡试不验。近又疼痛月余,服罗红霉素、VC银翘片一无反响,遂登门求服中药。

望其面色晦黯,山根横纹甚显,双目凹陷,浑浊少神,佝偻其身,蹒跚其步,龙钟颇甚。咽峡不焮,双侧乳蛾略大。舌质淡,苔薄白微腻。询知咽痛彻颈,恶寒无汗,不发热,头痛,咳嗽无痰,夜间尤甚。纳谷无味,口不干、不苦。大便不畅着凉即泄泻。神疲乏力,腰足酸软。诊得脉象沉细,腹软无压痛。

审脉度证,太阳少阴两感证已尽显无遗,表里皆寒诸症一如霜叶萧森,寒风冷云。病至于此,应需温阳益气,发散寒邪,方可别有洞天。若以炎为火上之火,再投寒凉,叵测之证恐将至焉。遵尤在泾“少阴咽痛,甘不能缓者,必以辛散之;寒不能除者,必以温发之”之说,拟:麻黄6g附子10g炙甘草6g 细辛6g杏仁10g党参10g 二剂

12 月7日二诊:药后微汗出,痛止,头微痛,畏寒大减,夜仍咳嗽,舌脉如前,守方二剂。

12月11日三诊:畏寒不再,诸症均失,精神大好。求索根治之方,嘱服金匮肾气丸2~3月。

按:阳气不足,由来已久,致寒邪羁伏,频频相顾,故用附子温固少阴,麻黄启散太阳,甘草健脾益中。复以头痛,咳嗽,阳气久虚,加入细辛、杏仁、党参,帆随风转,药因症施,方证相投,幸如所料。《伤寒论》麻黄细辛附子汤与麻黄附子甘草汤,以得之二三日为别。本案病已月余,应麻黄附子甘草汤以治,因并见头痛,故将细辛一并投之。乙西冬,余居琼疗养左右知业医,求为之治,后相互介绍,诊者日众。经观察,多有畏寒、便溏(本地呼烂)、不思饮,舌质淡白,脉象沉细等阳虚证候。何也?余以为海南气温高,“灵则媵理开,荣卫通,汗大泄”,致阳气虚。再者,海南人至冬赤脚行者有之,以其不知寒从足下生也。盖足之三阳皆终于足,长期脚寒凉,阳气焉能不伤?《素问·生气通天论》云:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”故阳气岂可不加珍护?奉告诸君,常食姜,暖益足,养阳之法也。

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