巩膜黄染、上腹胀满有拳头大包块、呕吐、大便燥结-急性黄疸性肝炎

曾荣修 《伤寒田曾流传习录》

李某某,男,32,市建安装公司。1975年3月6日,家属护送来诊,全身及巩膜黄染,上腹胀满有拳头大包块、触痛,呕吐,大便燥结,昼夜不眠,溲黄似茶量少,饮食极小,精神萎靡。

本月四日,西医检查诊断为:急性黄疸性肝炎。

3月4日查血:白血球14000 多核78% 带核1% 淋巴21%。

3月4日尿:淀粉酶8单位3月6日,查小便胆红质阳性。

3月10日肝功报告:麝香草酚浊5单位 脑磷脂阴性转氨酶464单位 白蛋白4.1克% 球蛋白2.5克%。脉弦偏大数苔黄。

证属:少阳阳明兼湿热。

治宜:双解少阳阳明兼清湿热。

方药:柴胡25g,半夏10g,黄岑10g,枳实15g,白芍18g,大黄6g,大枣10g,生姜10g,茵陈30g,栀子12g,二付。

1975年3月7日,药煎坏一付,原方二付。

1975年3月10日,三诊,大便已通利,昼夜已能安眠,腹胀好转包块缩小溲仍黄,原方再加茯苓20g,泽泻10g,车前草10g,二付。

1975年3月12日,四诊,包块全消,腹已不胀,黄疸减,睡眠佳,纳增,因调理感冒方药:柴胡汤加茵陈30g,车前草10g,二付。

1975年3月14日,五诊,感冒愈,小柴胡加茵陈五苓散二付。

直到1975年3月20日,八诊,方药不变,黄疸退净,精神好转无任何不适。本日复查功正常。

小柴胡汤以胸肋苦满为主诊,诊察之法,病人仰卧,以指头从肋骨弓下沿前胸里面向胸腔压之,触知一种抵抗物而左内侧觉压痛,即小柴胡证。加以呕不止,大便燥结,郁郁微烦者为未解也。与大柴胡汤下之则愈,况且此病人置夜不眠,其阳明之严重可知,加之全身及巩膜黄染,小便不利而黄似茶,附和条文:伤寒七、八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之,因此大柴胡汤又加茵陈栀子。

四诊后,包块消失,腹已不胀,终日不眠改善,睡眠佳,饮食增加,尤于五诊后全部症状消失,惟有黄疸没有退净,故此茵陈蒿汤改为茵陈五苓散,则全面收功,肝功能检查也恢复正常。

公众号
公众号二维码

微信扫一扫关注公众号

公众号二维码

微信扫一扫关注公众号