腹中寒痛、呕吐下痢

朱木通 《朱木通经方医案·中医临床廿五年》

七十九岁老妇林某,生来体质瘦削,然没有生过大病。1959年2月12日忽而全腹部疼痛如绞不可近触--唯不见蠕动不安、不闻腹鸣--呕吐下痢、多尿、恶寒之甚。

诊之,脉沉迟而弱、手足冷、腹虚满。

投以大建中汤加附子半夏甘草,腹痛止,恶寒未尽痢稍差。

翌日用麻黄附子细辛汤加甘草砂仁厚朴,各症大差。

第三日恢复大建中汤加附子半夏甘草。

第四日因兼有眩晕,转用真武汤加桂枝细辛砂仁。

第五日人参汤加五味子茯苓半夏陈皮,于是全治。

【按】大建中汤的应用目标为里之虚寒,比如肠胃寒冷蓄积为病,外证为腹中充满瓦斯、雷鸣蠕动、寒疝痛,发作时并发呕吐、手足逆冷,如此则不论便秘或下痢皆可应用。原典《金匮要略》也是列为腹满寒疝的治剂。所以本方可用于肠管蠕动不稳症、肠狭窄症、肠弛缓症,或蛔虫腹痛。又本方用过量有发生干咳、浮肿等副作用,副作用出现时,以五苓散解之。

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