汪苓友曰：「此条系太阳病传入少阳，复入于胃之证。太阳病过经十余日，知其时己传入少阳矣，故以二三日下之为反也。下之而四五日后更无他变，前此之柴胡证仍在者，其时纵有可下之证，须先与小柴胡汤以和解半表半里之邪。如和解之而呕止者，表里气和为已解也。若呕不止，兼之心下急，郁郁微烦，心下者，正当胃腑之中，急则满闷已极，郁烦热结于里，此为未解也。后与大柴胡汤，以下其里热则愈。」

柯韵伯曰：「病从外来者，当先治外而后治其内。此屡经妄下，半月余，柴胡证仍在，因其人不虚，故枢机有主而不为坏病。与小柴胡和之，表证虽除，内尚不解，以前此妄下之药，但去肠胃有形之物，而未泄胸膈气分之结热也。急者，满也，但满而不痛即痞也。姜、夏以除呕，柴、芩以去烦，大枣和里，枳芍舒急。而曰下之则愈者，见大柴胡为下剂，非和剂也。」

林澜曰：「呕不止，则半表里证犹在。然心下急，郁郁微烦，必中有燥屎也，非下除之不可，故以大柴胡兼而行之。」

黄竹斋按：上节言心中悸而烦者虚也，此节言心下急而烦者实也。上言不可以病日浅而为实，此言不可以病日久而为虚也。论云：「伤寒呕多，虽有阳明证，不可下之。」而此云下之者，以大柴胡汤下其少阳半里之郁热，非下其阳明肠胃之燥屎也。盖小柴胡汤为少阳从半表以达于外之方，大柴胡汤为少阳从半里以通于内之方。