万密斋曰：「此太阳之邪传于少阳，法当和解而反下之，逆也。五六日，邪传里之时也，呕而发热，邪在半表半里，乃少阳柴胡证也。当和解之，医反下之，设使下后，柴胡证乃在者，复与柴胡汤和解之，下之不为逆者，有里证也。若下后柴胡证罢，心下满而硬痛者，此太阳在表之邪多，所谓病发于阳而反下之，热入因作结胸也。但满而不痛者，此少阳半表半里之邪，所谓病发于阴而反下之，因作痞也。当从结胸与痞论，故曰：『柴胡不中与之。』观心下满而硬痛，与满而不痛，而结胸、痞气别矣。」

柯韵伯曰：「呕而发热者，小柴胡证也。呕多，虽有阳明证，不可攻之，若有下证亦宜大柴胡，而以它药下之，误矣！误下后有二证者，少阳为半表半里之经，不全发阳，不全发阴，故误下之变，亦因偏于半表者成结胸，偏于半里者，心下痞耳。此条本为半夏泻心而发，故只以痛不痛分结胸与痞，未及它证。」

张隐庵曰：「此节分三段。上段言柴胡证具，虽下不为逆，复可与柴胡汤。中段言下之而结胸，大陷胸汤。下段言痞证，但满不痛，不可与柴胡，而宜半夏泻心汤。」

唐容川曰：「柴胡是透膈膜，而外达腠理，陷胸是攻膈膜而下通大肠，泻心等汤则只和膈膜，以运行之。皆主膈膜间病，而有内外虚实之分。」

黄仲理曰：「此则柴胡汤之坏证也。」