“阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得涕①,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤;脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。”
①“涕”:宋本与湘古本作“汗”。
尤在泾曰:「此条虽系阳明而已兼少阳,虽名中风而实为表实,乃阳明、少阳邪气闭郁于经之证也。阳明闭郁,故短气腹满,鼻干不得涕,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热。少阳闭郁,故胁下及心痛,久按之气不通,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解者,脉证少平而大邪不去也。病过十日而脉续浮,知其邪犹在经,故与小柴胡和解邪气。若脉但浮而无少阳证兼见者,则但与麻黄汤发散邪气而已。盖以其病兼少阳,故不与葛根而与柴胡。以其气实无汗,故虽中风而亦用麻黄。若不得尿,故腹加满,哕加甚者,正气不化而邪气独盛,虽欲攻之,神不为使,亦无益矣,故曰不治。」
柯韵伯曰:「弦为少阳脉,耳前后、胁下为少阳部。阳明中风而脉证兼少阳者,以胆为风腑故也。若不兼太阳、少阳脉证,只是阳明病而不名中风矣。参看口苦咽干,知阳明中风从少阳转属者居多。」
张隐庵曰:「耳前后肿,即伤寒中风之发颐证。」
《伤寒淮绳》:「凡伤寒腮颊红肿,并咽喉肿痛者,刺少商、委中出血愈。」
《伤寒绪论》:「伤寒,汗出不彻,热遗少阳,结于耳后或耳下,其形硬肿者,名曰发颐。见之速宜消散,缓则成脓为害也。外用赤小豆末,鸡子清调敷。慎不可用寒凉敷药。」
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