名家注解
王晋三曰:「甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂上下,致水寒上逆,火热不得下降,结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴,干姜、半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆,仍用芩连将已逆为痞之气轻轻泻却,而否乃成泰矣。」
陈平伯曰:「心下痞本非可下之实热,但以妄下胃虚,客热内陷,上逆心下耳。是以胃气愈虚,痞结愈甚。夫虚者宜补,故用甘温以补虚,客者宜除,必藉苦寒以泄热。方中倍用甘草者,下利不止,完谷不化。此非禀九土之精者,不能和胃而缓中。方名甘草泻心,见泄热之品,得补中之力,而其用始神也。」
徐灵胎曰:「两次误下,故用甘草以补胃而痞自除。俗医以甘草满中,为痞呕禁用之药,盖不知虚实之义也。」又曰:「此治上焦不和之痢。」
《伤寒六书》:「动气在上,下之则腹满心痞,头眩,宜甘草泻心汤。」
《张氏医通》:「痢不纳食,俗名噤口。如因邪留胃中,胃气伏而不宣,脾气因而涩滞者,香、连、枳、朴、桔红、茯苓之属,热毒冲心,头痛,心烦,呕而不食,手足温暖者,甘草汤心汤去大枣易生姜。此证胃口有热,不可用温药。」
邹润庵曰:「泻心汤三方,有来自三阳之别,曰:『柴胡汤证具,以它药下之,心下遂满而不痛者,从少阳来者也。』曰:『汗出解后,心下痞硬,干噫下利者,从太阳来者也。』曰:『医反下之,下利日数十行,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安,从阳明来者也。』」又曰:「余治疟发时先呕者用半夏泻心,吐泻交作者用生姜泻心,胸痞下利者用甘草泻心,皆应如桴鼓。」
沈亮晨曰:「半夏泻心、甘草泻心,皆下后伤真气之过也。生姜泻心因于食,大黄泻心因于热,附子泻心因于寒。」
徐灵胎曰:「三泻心之药,大半皆本于柴胡汤,故其所治之证多与柴胡证相同,而加治虚、治痞之药耳。」
唐容川曰:「诸泻心证皆是痞结膈膜之间。隔膜有管窍通于胃中,故各泻心汤治膈间皆用和胃之药,借胃气以运行其膈间也。」