口水多、心下发冷、食后心下闷胀不舒、心悸、失眠

银某，男，68 岁。面黄肌瘦，肩削项长，素为虚劳之体，心脾肾常显不足，多年来请余调治。近口中涎液源源不绝，屡唾而不尽也。且心下发冷，饮食无味，食后心下闷胀不舒，大便一日二行。心悸失眠，耳鸣耳聋多年。口干苦，不思饮。舌淡红，苔白滑。诊腹心下痞，当脐悸动。

观其脉症，此乃脾胃虚弱，热寒痞结，致水饮不化津液而为涎也。以其上热轻、下寒重，拟半夏泻心汤加减治之:半夏15g 黄连6g 干姜10g 桂枝10g 党参15g 炙甘草10g 生姜10g 红枣12枚 三剂

二诊:脘闷减，胃口开。仍频频唾涎，心下冷不减，自谓如抱冰块。痞塞开启而唾涎依旧者，显系脾虚不运也。观《素问·至真要大论》“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，本案当属久寒矣。如是则专予温阳健脾，拟桂枝人参汤加味:桂枝10g 党参15g 干姜10g 白术 15g 炙甘草 10g 附子 10g 吴茱萸10g 生姜10g 五剂

三诊:唾涎不再，心下冷大减，胃纳增，脘闷失。原方五剂。