下法禁忌


湿家,下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。

太阳病,得之八九日,如疟状,发热、恶寒,热多寒少,其人不呕、清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更吐、更下也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下也,宜麻黄汤

太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表也,当解之薰之。若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越,当汗之。不汗,则其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,更发汗则愈。若其人短气但坐者,以汗出不彻故也。何以知汗出不彻?以脉涩故知之也。①

①“若发汗不彻...以脉涩故知之也”:湘古本作“若发汗不彻,彻不足言,阳气怫郁不得越。当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。”宋本“彻不足言”作“不足言”,其余同湘古本。
伤寒,未发汗而复下之,此为逆也①;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

①“伤寒,未发汗而复下之,此为逆也”:宋本与湘古本作“本发汗而复下之,此为逆也”。
太阳病,过经十余日,心中①温温欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先其时自极吐、下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与之。若但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证②。所以然者,以呕故知极吐、下也。

①“心中”:宋本与湘古本作“心下”。②“柴胡证”:宋本与湘古本作“柴胡汤证”。
结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛。头痛,发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄,五苓散主之。

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结。脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作协热利也。

发汗多,亡阳,谵语者,不可下。与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。

此条从会通本补;会通本注“此节见《伤寒论》辨发汗后病篇,《脉经》、《千金翼方》皆载其文,知为本论脱简,今附列此。” 此条涪古本作“发汗多,亡阳,狂语者,不可下。以为可与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈。”
太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下必硬,若下利不止,水浆不下,其人必烦。

此条宋本与湘古本作“太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。”
脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳,小青龙汤主之。

太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎不可下也,下之则痉①。

①“慎不可下也,下之则痉”:宋本与湘古本作“慎勿下之”。
阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶风,脉浮而缓,若下之,则腹满、小便难也。

阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,其人本虚,胃中冷故也。

阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦、头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。

阳明证,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

阳明病,潮热,大便微硬者,可与①大承气汤;不硬者不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤;汤入腹中,转矢气②者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满,不能食也,欲饮水者,与水则哕;其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转矢气者,慎不可攻也。

①“与”:原作“以”,宋本、湘古本、白云阁本作“与”,结合上下文,从改。②“矢气”:原作“失气”,从文意可知应为“矢气”,故改。原版中还有多处误作“失气”,皆改。
阳明病,汗出、谵语者,以有燥屎在胃中,此为实也。须过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之宜大承气汤


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