调胃承气汤

出自《伤寒杂病论》桂林古本

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甘草二两（炙）、芒硝半升①、大黄四两（酒洗②）重量换算 >>

上三味，以水三升煮二物，至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。③

①“芒硝半升”：桂本原作“芒硝半斤”，宋本与湘古本为“芒硝半升”。会通本中黄竹斋认为“以煎法征之，作半升为是”。综上，故改。②“酒洗”：湘古本作“清酒洗”。③在不同条文下，用法描述有细微差异。

传阳明，脉大而数，发热，汗出，口渴，舌燥，宜白虎汤。不差，与承气汤。

伤寒，脉浮，自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥。咽中干、烦躁、吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和、谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗、复加烧针者，四逆汤主之。

问曰：太阳病，其证备，按桂枝法治之而增剧，厥逆、咽中干、烦躁、吐逆、谵语，其故何也？师曰：此阳旦证，不可攻也。寸口脉浮，浮为风，亦为虚，风则生热，虚则挛急。误攻其表，则汗出亡阳，汗多则液枯，液枯则筋挛，阳明内结则烦躁、谵语。用甘草干姜以复其阳，甘草芍药以救液，调胃承气以止其谵语。此坏病之治，必随脉证也。

此条湘古本作“问曰：证具阳旦，按桂枝法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，附子温经，增桂令汗出，亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语、烦乱，更饮甘草干姜汤；夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。师自注曰：阴虚即阳旦剧，阳旦即日中，此证宜用炙甘草汤。”

发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者①，实也，当和胃气，与调胃承气汤。

①“但热者”：会通本作“但恶热者”，宋本、湘古本、白云阁本均无“恶”字。

太阳病未解，脉阴阳俱微者，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；若①阴脉实者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤。

①“若”：宋本与湘古本作“但”。

伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者①，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

①“脉调和者”：依涪古本、宋本、湘古本补。结合下句“脉当微厥，今反和者”知应有此句。

太阳病，过经十余日，心中①温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先其时自极吐、下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与之。若但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证②。所以然者，以呕故知极吐、下也。

①“心中”：宋本与湘古本作“心下”。②“柴胡证”：宋本与湘古本作“柴胡汤证”。

阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。

太阳病二日①，发汗不解，蒸蒸发热者，属阳明②也，调胃承气汤主之。

①“二日”：宋本与湘古本作“三日”。②“属阳明”：宋本与湘古本作“属胃”。

伤寒，吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

太阴病，有宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气辈；若大便溏者，宜厚朴枳实白术甘草汤。

此条湘古本作“病宿食，脉滑而实者，可下之，宜承气汤；但滑者，宜引导之，厚朴茯苓半夏麫麦豆黄卷汤主之，便溏者加白术与之。”

痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，转属阳明也，宜承气辈与之。