水病


问曰:饮病奈何?
师曰:饮病有四,曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。其人素盛今瘦,水走肠间、沥沥有声,为痰饮;水流胁下,咳、唾引痛,为悬饮;水归四肢,当汗不汗,身体疼重,为溢饮;水停膈下,咳逆、倚息、短气、不得卧,其形如肿,为支饮。

夫平人食少饮多,水停心下,久久成病。甚者则悸,微者短气。脉双弦者寒也,脉偏弦者饮也。

腹满,口舌干燥,肠间有水气者,防己椒目葶苈大黄丸主之。

膈间有水气,呕吐、眩、悸者,小半夏加茯苓汤主之。

此条涪古本与宋本作“卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩、悸者,小半夏加茯苓汤主之。”
先渴、后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。

此条从会通本,依涪古本、《金匮》补。
病人脐下悸,吐涎沫而头眩者,此有水也,五苓散主之。

此条涪古本作“假令病人脐下有悸,吐涎沫而巅眩,此水气也,五苓散主之。” 其中“病人”宋本作“瘦人”,“巅”宋本作“癫”,“水气”宋本作“水”,其余同涪古本。
胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,茯苓汤主之。消痰气,令能食。

此条从会通本,依涪古本补。《金匮》作附方:“《外台》茯苓饮,治心胸中有停痰宿水,自吐出水后,心胸间虚,气满不能食,消痰气,令能食。”
师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,其证骨节疼痛,恶风。皮水其脉亦浮,其证胕肿,按之没指,不恶风,腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,其证为喘。石水其脉自沉,其证腹满不喘,当利其小便。黄汗其脉沉迟,其证发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泻风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰;①身体洪肿②,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

①此处涪古本与宋本有“风气相击”。②“洪肿”:涪古本作“浮肿”;宋本同桂本。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水。其人之目窠上微肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,亦曰风水。

太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,今反不痛,体重而酸,其人不渴,此为风水,汗出即愈;恶寒者此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,①躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为正水②,其状如肿,发汗则愈。然诸病此者,若渴而下利、小便数者,皆不可发汗,但当利其小便。

①此处涪古本与宋本有“暮”。②“正水”:涪古本作“肺胀”。
问曰:病下利后,渴欲饮水,小便不利,腹满,因肿①者,何也?
答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,当自愈。
此条依涪古本、宋本补。①“因肿”:《脉经》作“阴肿”。
心水为病,其身重而少气,不得卧,烦躁,阴肿。

肝水为病,其腹大,不能自转侧,胁下痛,津液微生,小便续通。

肺水为病,其身肿,小便难,时时鸭溏。

脾水为病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

肾水为病,其腹大,脐肿,腰痛,不行溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。

寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒;寒水相搏,①脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿②,名曰水分。

①此处涪古本与宋本有“趺阳脉浮,水谷不化”。②“身肿”:涪古本作“身重”;宋本同桂本。
少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不利①,名曰血分。

①“妇人则经水不利”:涪古本与宋本作“妇人则经水不通,经为血,血不利则为水”。

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