水病


妇人经水前断,后病水者,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,水去则经自下也。

寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结;趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息;少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经络不通,名曰血分。

问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利。脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。审如师言,其脉何类?
师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈①下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆。当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差。先治新病,水当在后。

①“葶苈”:涪古本与宋本作“葶苈丸”。
水之为病,其脉沉小者,属少阴为石水;沉迟者,属少阴为正水;浮而恶风者,为风水,属太阳;浮而不恶风者,为皮水,属太阳,虚肿者属气分。发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之;脉浮者,麻黄加术汤主之。

此条涪古本作“水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水,虚胀者为风水。发其汗即已,脉沉者,宜麻黄附子汤;浮者,宜杏子汤。” (“风水”宋本作“气”。“发其汗即已”宋本作“水,发其汗即已”。)
风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之①。

①此处涪古本与宋本有“腹痛,加芍药”。
风水,脉浮,浮为在表,其人头汗出,表无他病,病者言但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄芪汤主之。

此条依涪古本补。《金匮》作附方:“《外台》防己黄芪汤,治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。”
风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。

皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

厥而皮水者,蒲灰散主之。

此条从会通本,依《金匮》补。
里水,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,甘草麻黄汤主之;越婢加术汤亦主之。

此条涪古本与宋本作“里水者,一身面目黄肿(《脉经》作“洪肿”),其脉沉,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。”
问曰:黄汗之为病,身体肿若重,汗出而发热、口渴①,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之?
师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之。宜黄芪芍药桂枝汤

①“身体肿若重,汗出而发热、口渴”:涪古本与宋本作“身体肿,发热,汗出而渴”。
师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。胃气不足,则手足逆冷;荣卫不利,则腹满、肠鸣相逐,气转膀胱。荣卫俱劳,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹、不仁。阴阳相得,其气乃行;大气一转,寒气乃散,实则矢气,虚则遗溺,名曰气分。

气分①,心下坚,大如盘,边如旋杯,桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。

①“气分”:涪古本作“气分之病”。
水饮,心下坚,大如盘,边如旋杯,枳实白术汤主之。

此条涪古本作“病者,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作者,枳术汤主之。腹中软,即当散也。”
小便不利,其人有水气,若渴者,栝蒌瞿麦薯蓣丸主之。

小便不利,其人有水气,在血分者,滑石乱发白鱼散主之;茯苓白术戎盐汤亦主之。

胸痹,胸中气塞或短气者,此胸中有水气也,茯苓杏仁甘草汤主之;橘皮枳实生姜汤亦主之。

妊娠,有水气,①小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。

①此处涪古本与宋本有“身重”。
妇人怀身七月,腹满、不得小便,从腰以下如有水状,此太阴当养不养,心气实也,宜泻劳宫、关元,小便利则愈。

此条涪古本作“妇人伤胎,怀身腹满,不得小便,从腰以下重,如有水状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。”宋本相似。

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