下血


脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚。假令促上寸口者,当吐血,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结,为难治。

风病,咳而喘息有音,甚则唾血,嗌干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。

涪古本辨五脏风寒积聚病脉证篇:“肺中风者,口燥而喘,头运而身重,冒风而肿胀。”《金匮》作“肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。”可供参考。
太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满;小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。

太阳病,下之后,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

此条宋本“下之后”作“下之”,其余与桂本相同。湘古本作“太阳病,其脉促,下之不结胸者,此为欲解也;脉浮者,下之必结胸;脉紧者,下之必咽痛;脉弦者,下之必两胁拘急;脉细数者,下之头痛未止;脉沉紧者,下之必欲呕;脉沉滑者,下之协热利;脉浮滑者,下之必下血。”
阳明病,下血、谵语者,此为热入血室;但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。

下血,先便而后血者,此远血也,黄土汤主之。

此条涪古本作“下血,先便后血,此远血也,黄土白术汤主之;吴萸桃花石汤亦主之。”
下血,先血而后①便者,此近血也,赤豆当归散主之。

此条涪古本作“下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之;续断当归散亦主之。” ①“后”:原无此字,白云阁本米伯让勘误时补入。从补。
师曰:病人面无色,无寒热,脉沉弦者,必衄血;脉浮而弱,按之则绝者,必下血;烦而咳者,必吐血。

此条涪古本作“病人面无血色,无寒热,脉浮弦者,衄;脉沉弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。” 宋本作“病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。”
妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,此为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者,断后①三月衃②也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。

①“断后”:涪古本与宋本作“后断”。②“衃”:原作“衄”,据宋本、白云阁本订正。“衃”音 pēi,意为瘀血,《说文》“衃,凝血也。”
师曰:妇人有漏下者,有半产后①续下血都不绝者②。假令妊娠腹中痛者,此为胞阻,胶艾汤主之③。

①此处涪古本与宋本有“因”。②此处涪古本与宋本有“有妊娠下血者”。③此处涪古本有“蒲黄散亦主之”。
产后下利,便脓血、赤白,日数十行,腹痛、时时下血者,此属寒,桂蜜桃花石汤主之。

此条依涪古本补。
问曰:妇人年五十所,病下血数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?
师曰:此病属带下,何以知之?曾经半产,瘀血在少腹不去,故唇口干燥也。温经汤主之。

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