宿食


宿食在上脘者,当吐之。

问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头、项痛,腰、脊、臂、脚掣痛。
阴病十八,何谓也?师曰:咳,上气,喘,哕,咽痛,肠鸣,胀满,心痛,拘急。脏病三十六,腑病三十六,合为一百八病。此外五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,䅽饪之邪,从口入者,宿食也。

大下后,六七日不大便,烦不解、腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承气汤

问曰:阳明宿食何以别之?
师曰:寸口脉浮而大①,按之反涩,尺中亦微而涩②,故知其有宿食也。大承气汤主之。

①“脉浮而大”:涪古本、宋本、白云阁本同桂本;湘古本作“脉滑而大”。②“微而涩”:涪古本、湘古本作“大而涩”;宋本、白云阁本同桂本。结合前句,或应以“大而涩”为正。
寸口脉数而滑者,此为有宿食也。

下利不欲食者,此为有宿食也。

脉紧如转索者,此为有宿食也。

脉紧,腹中痛,恶风寒者,此为有宿食也。

宿食在上脘者,法当吐之,宜瓜蒂散

太阴病,有宿食,脉滑而实者,可下之,宜承气辈;若大便溏者,宜厚朴枳实白术甘草汤

此条湘古本作“病宿食,脉滑而实者,可下之,宜承气汤;但滑者,宜引导之,厚朴茯苓半夏麫麦豆黄卷汤主之,便溏者加白术与之。”
师曰:霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者由寒热杂合混乱于中也,热气上逆故吐,寒气下注故利。其有饮食不节,壅滞于中,上者竟上则吐,下者竟下则利,此名吐利,非霍乱也。

此条湘古本作“师曰:霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱由寒热杂合混乱于中,热气上逆故吐,寒气下注故利,故曰霍乱。有饮食不节,拥乱于中,令消化失力;消化失力,则升降不利,浊应降而上升,故吐;清应升而下降,故利,名曰宿食霍乱。乃有霍乱兼少阳、少阴、暑气、疫气者。若胃寒脾湿,亦令吐利,非霍乱也。”
先吐后利,腹中满痛,无寒热,脉濡弱而涩者,此宿食也,白术茯苓半夏枳实汤主之。

此条湘古本作“霍乱,先吐后利,腹中满痛,无寒热,此伤于食,名曰宿食霍乱。脉濡弱而涩者,白术茯苓半夏枳实汤主之。”
胸中满,欲吐不吐,下利时疏,无寒热,腹中绞痛,寸口脉弱而结者,此宿食在上故也,宜瓜蒂散

此条湘古本作“霍乱,胸中满,欲吐不吐,下利时疏,无寒热,腹中绞痛,脉俱弱、寸口结者,此食停于上,宜烧盐汤吐之,令谷气空虚自愈。” 其中烧盐汤方缺。清《医方简义》烧盐汤方作“炒盐一味,以热汤调服一盏,急以指头探喉,其痰自吐矣。”
大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之;若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。

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