温病


中而即病者,名曰伤寒。不即病,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。是以辛苦之人,春夏多温热①者,皆由冬时触寒所致,非时行之气也。

①此处湘古本与白云阁本有“病”字。
其冬有非节之暖者,名曰①冬温。冬温之毒,与伤寒大异。冬温复有先后,更相重沓,亦有轻重,为治不同,证如后章。

①“曰”:湘古本与白云阁本作“为”。
从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发其冬时伏寒,变为温病。

若更感异气,变为他病者,当依坏病证法而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱,更伤①于风者,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热者,变为温毒。温毒,病之最重者也②。阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气者,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。

①“伤”:湘古本作“遇”。②“温毒,病之最重者也”:湘古本作“温毒,为病最重也”。
凡治温病,可刺五十九穴。又身之穴,三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之为灾,并中髓也。

温病有三:曰春温,曰秋温,曰冬温,此皆发于伏气。夏则病暑,而不病温。

冬伤于寒,其气伏于少阴,至春发为温病,名曰春温。

夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃大行,发为温病,名曰秋温。

气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后天应寒而反温,发为温病,名曰冬温。

春秋病温,此其常;冬时病温,此其变。冬时应寒而反大温,此非其时而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏,为病则重。医又不晓病源,为治乃误,尸气流传,遂以成疫。

病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加黄连牡丹汤主之。

病秋温,其气在中,发热,口渴,腹中热痛,下利。便脓血,脉大而短涩,地黄知母黄连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。

病冬温,其气在下,发热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉沉实,时而大数,石膏黄连黄芩甘草汤①主之;不大便六七日者,大黄黄芩地黄牡丹汤②主之。

①“石膏黄连黄芩甘草汤”:湘古本作“石膏黄连黄芩汤”,方中无甘草。②“大黄黄芩地黄牡丹汤”:湘古本作“大黄黄芩丹皮干地黄汤”,方同。
病温,头痛,面赤,发热,手足拘急,脉浮弦而数,名曰风温,黄连黄芩栀子牡丹芍药汤①主之。

①“黄连黄芩栀子牡丹芍药汤”:湘古本作“防风黄芩栀子丹皮芍药汤”。
病温,其人素有湿,发热,唇焦,下利,腹中热痛,脉大而数①,名曰湿温,猪苓加黄连牡丹汤主之。

①“脉大而数”:湘古本作“脉大而涩”。
病温,舌赤,咽干,心中烦热,脉急数上寸口者,温邪干心也,黄连黄芩阿胶甘草汤①主之。

①“黄连黄芩阿胶甘草汤”:湘古本作“黄连黄芩阿胶汤”,方中无甘草。
病温,口渴,咳、嗽,衄不止①,脉浮而数大,此温邪乘肺也,黄芩石膏杏子甘草汤主之。

此条湘古本作“病温,口渴,咳、嗽,衄不可制,脉浮短而数者,温邪乘肺也,黄芩石膏杏子汤主之。”①“衄不止”:白云阁本无“衄”字。
病温,发热,腰以下有水气,甚则少腹热痛,小便赤、数,脉急而数下尺中者,此温邪移肾也,地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。

此条湘古本作“病温,发热,从腰以下甚者,少腹热痛,小便赤、数,脉急数下尺中者,温邪移肾也,干地黄黄柏秦皮茯苓泽泻汤主之。”
病大温,发热,头晕,目眩,齿枯,唇焦,谵语,不省人事,面色乍青乍赤,脉急大而数者,大黄香蒲汤主之;若喉闭难下咽者,针少商令出血。若脉乍疏乍数,目内陷者死。

此条湘古本作“病大温,发热,头晕,目眩,齿枯,唇焦,谵语,不省人事,面乍青乍赤,脉急大而数,大黄黄连地黄丹皮香蒲汤主之;若喉痹不能下药,针少商令出血。若脉乍疏乍数,目内陷者,皆不可治。”
温病,下之大便溏,当自愈;若下之,利不止者,必腹满,宜茯苓白术甘草汤主之。


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