西方肺脉,其形何似?
师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火也。火克西方金,法当痈肿,为难治也。

《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治:“肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。”可供参考。
寸口脉,阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦、浊邪中于下焦。清邪中于上,名曰洁也;浊邪中于下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也,表气虚微,里气不守,故使邪中于阴也;阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上。
浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通。上焦怫郁,脏气相薰,口烂食断①也;中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若胃气②前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓;若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞;寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝;阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下;下焦不阖,清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。

①“口烂食断”:可解释为口腔溃疡糜烂而无法进食。湘古本作“口烂食齗”。会通本作“口烂蚀齗”,“龂”意为“牙龈”,“蚀龂”解释为“牙龈糜烂”亦能讲通。②“胃气”:湘古本与白云阁本作“卫气”。
寸口脉洪数,按之急滑者,当发痈脓。发热者,暴出;无热者,久久必至也。

寸口脉浮滑,按之弦急者,当发内痈。咳、嗽,胸中痛,为肺痈,当吐脓血;腹中掣痛,为肠痈,当便脓血。

左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足。
右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。
脉弦而伏者,腹中有癥,不可转也,必死,不治。
脉来细而沉、时直者,身有痈肿。
若腹中有伏梁,脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。
此条依脉经本补。
湿气在内,与脾相搏,发为中满,胃寒相将,变为泄泻,中满宜白术茯苓厚朴汤,泄泻宜理中汤。若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤。下移肾,发为淋漓,宜五苓散。流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤①。若流于经络,与热气相乘,则发痈脓。脾胃素寒,与湿久留,发为水饮;与燥相搏,发为痰饮;治属饮家。

①“麻黄茯苓汤”:湘古本作“麻黄茯苓白术防己赤小豆汤”,方同。
伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥,利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以素饼①,不发热者,知胃气尚在,必愈;恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。

①“素饼”:涪古本作“黍饼”,宋本、湘古本、会通本作“索饼”,白云阁本作“素饼”。
呕家有痈脓者,不可治呕,脓尽自愈。

曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉又①滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。

此条从会通本,依涪古本、《金匮》补。①“又”:《金匮》作“反”。
问曰:病咳逆,脉之何以知为肺痈?当有脓血,吐之则死。其脉何类?
师曰:寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热;浮则汗出,数则恶寒①。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干,喘,满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

此条从会通本,依涪古本、《金匮》补。①“寸口脉浮而数...数则恶寒”:《金匮》作“寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒”。
问曰:振寒,发热,寸口脉滑而数,其人饮食起居如故,此为痈肿病,医者不知,以伤寒治之,病不愈,因唾以知有脓;脓之所在,何以别其处?
师曰:假令痛在胸中者,为肺痈,其人脉数,咳唾有脓血。设脓未成,其脉自紧数;紧去但数,脓已成也。寸口脉数,趺阳脉紧,数则为热,紧则为寒,寒热相搏,故振寒而咳;趺阳脉浮缓,胃气如经,此为肺痈。
此条依涪古本补。
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

此条从会通本,依涪古本、《金匮》补。
咳而胸满,振寒,脉数,咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之①②。

①此处涪古本有“桔梗白散亦可服”。②“桔梗汤主之”:吴迁本作“桔梗白散主之”。
咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈,苇茎汤主之。

此条从会通本,依涪古本补,《金匮》附方引《千金方》。
师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水其脉自浮,其证骨节疼痛,恶风。皮水其脉亦浮,其证胕肿,按之没指,不恶风,腹如鼓,不渴,当发其汗。正水其脉沉迟,其证为喘。石水其脉自沉,其证腹满不喘,当利其小便。黄汗其脉沉迟,其证发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

诸脉浮数,法当发热,而反①洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。

①“反”:疑多此字,平脉法云“寸口脉浮而数,浮为风,数为热;风为虚,虚为寒。风虚相搏,则洒淅恶寒也。”又云“诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。”故当无“反”字。
脉浮而数,身体无热,其形嘿嘿,胸中微燥,不知痛之所在,此人当发痈肿。
此条依涪古本补。
脉滑而数,数则为热,滑则为实;滑即属荣,数即属卫。荣卫相逆,则结为痈;热之所过,则为脓也。排脓散主之,排脓汤亦主之。

此条从会通本,依涪古本补。
师曰:诸痈肿者,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者,为有脓;不热者,为无脓也。

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈①也,薏苡附子败酱散主之。

①此处涪古本与宋本有“脓”。

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