伤寒,腹满、谵语,寸口脉浮而紧、关上脉弦者,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。

脾脏结,腹中满痛,按之如覆杯,甚则腹大而坚。脉沉而紧①,白术枳实桃核干姜汤主之;若腹中胀痛,不可按,大便初溏后硬,转矢气者,此为实,大黄厚朴枳实半夏甘草汤②主之。

①“甚则腹大而坚,脉沉而紧”:湘古本作“痛甚则吐黄水,食不化,脉伏而紧”。②“大黄厚朴枳实半夏甘草汤”:湘古本作“大黄丹皮厚朴半夏茯苓甘草汤”。
问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?
答曰:太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者,胃家实是也。少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥烦实、大便难是也。

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮数相搏①,大便则硬②,其脾为约,麻子仁丸主之。

①“浮数相搏”:涪古本与宋本作“浮涩相搏”。②“硬”:涪古本作“难”,宋本作“坚”。
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧而数,数则为热,热即消谷;紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通;阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。
此条依涪古本、宋本补。
伤寒,脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦、下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

太阴病,大便反硬,腹中胀满者,此脾气不转也,宜白术枳实干姜白蜜汤;若不胀满,反短气者,黄芪五物加干姜半夏汤主之。

此条湘古本作“太阴病,大便反硬,腹中胀满,此为食不化,脉当浮而涩,宜白术干姜枳实白蜜汤主之;若不胀满,短气,此为脾气陷,脉当下坠,宜黄芪五物汤加干姜半夏主之。”
太阴病,下利,口渴,脉虚而微数者,此津液伤也,宜人参白术芍药甘草汤

此条湘古本作“太阴病,下利,口渴,发热,汗出,此为脾津竭,脉当虚数而涩,人参白术生姜大枣甘草饴胶汤主之。”
太阴病,不下利、吐逆,但苦腹大而胀者,此脾气实也,厚朴四物汤主之。

此条湘古本作“太阴病,不下利、吐逆,但腹中苦胀,此为脾气结,脉当大而滑,宜厚朴枳实半夏知母汤主之。”
太阴病,不吐、不满,但遗矢无度者,虚故也,理中加黄芪汤主之。

此条湘古本作“太阴病,不腹满、不吐呕,但利不自觉,此为脾阳衰,脉当濡而涩,宜人参干姜蜀椒甘草汤主之。”
太阴病,欲吐不吐,下利时甚时疏,脉浮涩者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

此条湘古本作“太阴病,恶风,欲吐不吐,下利时甚时疏,此为脾受风,脉当浮而涩,宜茯苓白术桂枝半夏生姜汤主之。” 此条可与伤风脉证并治“风邪乘脾”相关条文互参。
太阴病,吐逆,腹中冷痛、雷鸣,下利,脉沉紧者,小柴胡加茯苓白术汤主之。

此条湘古本作“太阴病,恶寒,吐逆,腹中冷痛,雷鸣下利,此为脾受寒,脉当紧而弱,干姜附子麻黄薤白汤主之。”
吐、利,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。

此条湘古本作“霍乱,吐、下,发热,必其人脾湿胃燥,此为兼阳明。脉濡弱而大者,宜白术石膏半夏干姜汤主之。”
腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。

此条湘古本作“腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,此为脾湿,非霍乱也。脉濡弱而滑,茯苓白术泽泻干姜厚朴汤主之。”
大病已解①,而日暮微烦者,以病新差,人强与谷,脾胃之气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

①“大病已解”:宋本与湘古本作“病人脉已解”。
脾咳,脉濡而涩。假令浮濡而涩,知受风邪;沉濡而涩,知受寒邪;数濡而涩,知受热邪;急濡而涩,知受燥邪;迟濡而涩,知受湿邪。此脾咳之因也。其状则右肋下痛,隐隐引背,甚则不可以动,动则咳剧。

此条湘古本作“脾咳,脉濡涩。假令浮濡而涩,知受风邪;濡涩而紧,知受寒邪;濡则数,知受热邪;濡而急,知受燥邪;濡而滞,知受湿邪。”
脾咳不已,则流于胃,脉与脾同,其状则呕,呕甚则长虫出也。

水在心,则心下坚筑,短气,恶水不欲饮;水在肺,必吐涎沫,欲饮水;水在脾,则少气身重;水在肝,则胁下支满,嚏则胁痛;水在肾,则心下悸①。

①“心下悸”:涪古本作“脐下悸”。
脾水为病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。

寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒;寒水相搏,①脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿②,名曰水分。

①此处涪古本与宋本有“趺阳脉浮,水谷不化”。②“身肿”:涪古本作“身重”;宋本同桂本。

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