问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖①象形容;春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辄改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。
师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋;水下百刻②,一周循环,当复寸口,虚实见焉;变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚③;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦④。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然;邪不空见,中必有奸。审察表里,三焦别焉,知其⑤所舍,消息诊看;料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
①“肖”:湘古本作“效”。②“百刻”:白云阁本作“二刻”;湘古本同桂本。古人用装水的漏壶来计时,一日一夜水下百刻,似应以“百刻”为正。③“牢坚”:白云阁本作“紧弦”;湘古本同桂本。④“动则为痛,数则热烦”:白云阁本作“动弦为痛,数洪热烦”;湘古本同桂本。⑤“其”:白云阁本作“邪”;湘古本同桂本。
师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋;水下百刻②,一周循环,当复寸口,虚实见焉;变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚③;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦④。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然;邪不空见,中必有奸。审察表里,三焦别焉,知其⑤所舍,消息诊看;料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
①“肖”:湘古本作“效”。②“百刻”:白云阁本作“二刻”;湘古本同桂本。古人用装水的漏壶来计时,一日一夜水下百刻,似应以“百刻”为正。③“牢坚”:白云阁本作“紧弦”;湘古本同桂本。④“动则为痛,数则热烦”:白云阁本作“动弦为痛,数洪热烦”;湘古本同桂本。⑤“其”:白云阁本作“邪”;湘古本同桂本。
问曰:经说脉有三菽、六菽重者,何谓也?
师曰:脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也;若见损至脉来①,为难治。
①“损至脉来”:他本多据宋本校作“损脉来至”;湘古本同桂本。此句出于《难经》:“第十四难脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四乎一至命绝,此损之脉也。”故应以“损至脉来”为正。
师曰:脉,人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。假令下利,寸口、关上、尺中悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头者,肾气也;若见损至脉来①,为难治。
①“损至脉来”:他本多据宋本校作“损脉来至”;湘古本同桂本。此句出于《难经》:“第十四难脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四乎一至命绝,此损之脉也。”故应以“损至脉来”为正。
西方肺脉,其形何似?
师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火也。火克西方金,法当痈肿,为难治也。
《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治:“肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。”可供参考。
师曰:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者,南方火也。火克西方金,法当痈肿,为难治也。
《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治:“肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。”可供参考。
师曰:六气所伤,各有法度,舍有专属,病有先后。风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上;雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮,寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚,湿则濡涩;燥短以促,火躁而数。风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害。六气合化,表里相传,脏气偏胜,或移或干;病之变证,难以殚论,能合色脉,可以万全。
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内。其色露藏,亦有内外。察色之妙,明堂阙庭。察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察阙庭,推而上之。五色应五脏,如肝色青、脾色黄、肺色白、心色赤、肾色黑,显然易晓。色之生死,在思用精。心迷意惑,难与为言。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内。其色露藏,亦有内外。察色之妙,明堂阙庭。察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察阙庭,推而上之。五色应五脏,如肝色青、脾色黄、肺色白、心色赤、肾色黑,显然易晓。色之生死,在思用精。心迷意惑,难与为言。
师曰:脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱,此为命绝也。又未知何脏先受其灾?若汗出发润,喘不休者,此为肺先绝也;阳反独留,形体如烟薰,直视摇头者,此为心绝也;唇吻反青,四肢掣习者,此为肝绝也;环口黧黑,油汗发黄者,此为脾绝也;溲便遗失,狂言,目反直视者,此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝?若阳气前绝、阴气后竭者,其人死,身色必青;阴气前绝、阳气后竭者,其人死,身必赤、腋下温、心下热也。
问曰:上工治未病,何也?
师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱则水不行,水不行则心火气盛,心火气盛则伤肺,肺被伤则金气不行,金气不行则肝气盛,肝必自愈,此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不可用之。经曰“勿虚虚,勿实实;补不足,损有余”是其义也。余脏准此。
师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱则水不行,水不行则心火气盛,心火气盛则伤肺,肺被伤则金气不行,金气不行则肝气盛,肝必自愈,此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不可用之。经曰“勿虚虚,勿实实;补不足,损有余”是其义也。余脏准此。
诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气,善忘,目瞑,皮肤寒。秋差夏剧。主皮中时痛,如虱缘之状;甚者如针刺,时痒。其色白。
此条依脉经本补。
此条依脉经本补。
病温,口渴,咳、嗽,衄不止①,脉浮而数大,此温邪乘肺也,黄芩石膏杏子甘草汤主之。
此条湘古本作“病温,口渴,咳、嗽,衄不可制,脉浮短而数者,温邪乘肺也,黄芩石膏杏子汤主之。”①“衄不止”:白云阁本无“衄”字。
此条湘古本作“病温,口渴,咳、嗽,衄不可制,脉浮短而数者,温邪乘肺也,黄芩石膏杏子汤主之。”①“衄不止”:白云阁本无“衄”字。
伤暑,心下有水气,汗出,咳、嗽,渴欲饮水,水入则吐,脉弱而滑,栝蒌茯苓汤主之。
此条湘古本作“伤暑,心下有水气,暑热与水气相蒸,发为暑湿舍肺,汗出,咳嗽,渴欲饮水,饮水则呕,脉弱而滑,栝蒌茯苓贝母枳实汤主之。”
此条湘古本作“伤暑,心下有水气,暑热与水气相蒸,发为暑湿舍肺,汗出,咳嗽,渴欲饮水,饮水则呕,脉弱而滑,栝蒌茯苓贝母枳实汤主之。”