《伤寒杂病论》桂林古本 · 吐后变证


太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝汤不可与也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。
凡病,若发汗、若吐、若下,若亡血、亡津液,①阴阳自和者,必自愈。
此处涪古本有“而”。
伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经、身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
发汗后及吐、下后,虚烦、不得眠,若剧者,必反复颠倒、心中懊憹,栀子干姜汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。
太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,①此为小逆。若不恶寒,又不欲近衣者,此为内烦。皆医吐之所致也②。
①此处宋本与湘古本有“以医吐之所致也”。②“若不恶寒...皆医吐之所致也”:宋本与湘古本作“太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也”。
太阳病,过经十余日,心中①温温欲吐,胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先其时自极吐、下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与之。若但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证②。所以然者,以呕故知极吐、下也。
①“心中”:宋本与湘古本作“心下”。②“柴胡证”:宋本与湘古本作“柴胡汤证”。
伤寒吐、下后,发汗①,虚烦,脉甚微,八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
①“伤寒吐、下后,发汗”:湘古本作“伤寒吐、下、发汗后”;宋本同桂本。
伤寒,发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。
伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里、表里俱热,时时恶风,大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
伤寒,若吐、若下后,不解,不大便五六日、上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视;脉弦者生,涩者死。微者,但发热、谵语者,大承气汤主之。①
①此处宋本与湘古本有“若一服利,则止后服。”
伤寒,吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
若以①吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢者,此为坏病,知犯何逆,以法救之,柴胡汤不中与也②。
①“以”:白云阁本作“以”,宋本与湘古本、会通本作“已”。②“柴胡汤不中与也”:宋本与湘古本无。
伤寒本自寒,下医复吐、下之,寒格,更逆吐、下,麻黄升麻汤主之;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
此条涪古本作“伤寒本自寒,下医复吐之而寒格,更逆吐,食入即出,干姜黄芩黄连人参汤主之。” 湘古本作“伤寒本自寒,下医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。”
伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,以其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
消渴,欲得水,而贪饮①不休者,文蛤汤主之。
此条涪古本作“风寒,脉紧,头痛,吐后脉证仍在,渴欲饮水,而贪饮者,文蛤汤主之。” 宋本作“吐后,渴欲得水而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风,脉紧,头痛。” ①“贪饮”:原作“食饮”,据诸本订正。
吐、利后,汗出①,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
①“吐、利后,汗出”:宋本与湘古本作“吐、利、发汗”。湘古本辨发汗吐下后病脉证并治有重复条文,作“吐、利、发汗后”。
百合病,见于吐之后者,百合鸡子黄汤主之。
阳毒病,其人身轻,腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见鬼,或吐血、下利;脉浮大数者,得之伤寒一二日,或服药吐、下后所致。五日可治,至七日不可治也。升麻汤主之。
此条依涪古本补,会通本未收录。《古今录验方》亦载,作“阳毒汤,疗伤寒一二日便成阳毒,或服药吐下之后,变成阳毒。身重腰背痛,烦闷不安,狂言,或走,或见神鬼,或吐血下痢;其脉浮大数,面赤斑斑如锦文,喉咽痛,唾脓血。五日可疗,至七日不可疗也。宜服升麻汤方。”描述相似但用方有异。
膈间支饮,其人喘、满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐、下之不愈者,木防己汤主之,不差①,木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。
①“不差”:涪古本与宋本作“虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者”。
问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈①下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆。当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差。先治新病,水当在后。
①“葶苈”:涪古本与宋本作“葶苈丸”。
吐之后,身痛,但奄奄然,心中不烦者,辄自愈;假令烦躁,心中闷乱,纷纷欲吐,颠倒不安,医与黄土汤、阿胶散,弥更闷乱,卒至不救。闷者,当急吐之,三物瓜蒂散主之。
此条依涪古本补,会通本未收录。
站长微信:dagongji_cn 已复制,快去联系站长吧~
公众号
公众号二维码

微信扫一扫关注公众号

公众号二维码

微信扫一扫关注公众号