问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖①象形容;春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辄改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。
师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋;水下百刻②,一周循环,当复寸口,虚实见焉;变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚③;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦④。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然;邪不空见,中必有奸。审察表里,三焦别焉,知其⑤所舍,消息诊看;料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
①“肖”:湘古本作“效”。②“百刻”:白云阁本作“二刻”;湘古本同桂本。古人用装水的漏壶来计时,一日一夜水下百刻,似应以“百刻”为正。③“牢坚”:白云阁本作“紧弦”;湘古本同桂本。④“动则为痛,数则热烦”:白云阁本作“动弦为痛,数洪热烦”;湘古本同桂本。⑤“其”:白云阁本作“邪”;湘古本同桂本。
师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋;水下百刻②,一周循环,当复寸口,虚实见焉;变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则牢坚③;沉潜水蓄,支饮急弦;动则为痛,数则热烦④。设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,太过可怪,不及亦然;邪不空见,中必有奸。审察表里,三焦别焉,知其⑤所舍,消息诊看;料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
①“肖”:湘古本作“效”。②“百刻”:白云阁本作“二刻”;湘古本同桂本。古人用装水的漏壶来计时,一日一夜水下百刻,似应以“百刻”为正。③“牢坚”:白云阁本作“紧弦”;湘古本同桂本。④“动则为痛,数则热烦”:白云阁本作“动弦为痛,数洪热烦”;湘古本同桂本。⑤“其”:白云阁本作“邪”;湘古本同桂本。
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。
师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤,非时者,死;其目正圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也。设微赤,非时者,死;其目正圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
湿气在内,与脾相搏,发为中满,胃寒相将,变为泄泻,中满宜白术茯苓厚朴汤,泄泻宜理中汤。若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤。下移肾,发为淋漓,宜五苓散。流于肌肉,发为黄肿,宜麻黄茯苓汤①。若流于经络,与热气相乘,则发痈脓。脾胃素寒,与湿久留,发为水饮;与燥相搏,发为痰饮;治属饮家。
①“麻黄茯苓汤”:湘古本作“麻黄茯苓白术防己赤小豆汤”,方同。
①“麻黄茯苓汤”:湘古本作“麻黄茯苓白术防己赤小豆汤”,方同。
咳而有饮者,咳不得卧,卧则气急,此为实;咳不能言,言则气短,此为虚。咳病多端,治各异法,谨守其道,庶可万全。
此条湘古本作“痰饮之为咳,不得卧,卧则谵语,此为实;不能言,言则气短,此为虚。咳病多端,治无定法,邪异脉变,以意揣之,随证处方,自可万全。”
此条湘古本作“痰饮之为咳,不得卧,卧则谵语,此为实;不能言,言则气短,此为虚。咳病多端,治无定法,邪异脉变,以意揣之,随证处方,自可万全。”
青龙汤汗已,多唾、口燥,寸脉沉、尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状;因复下流阴股,小便难、时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其冲气。冲气即低,而反咳、胸满者,用苓桂五味甘草汤去桂枝加细辛、干姜,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也,支饮者,法当冒,冒者必呕,仍与苓桂五味甘草汤如前法,因呕,复内半夏,以去其水气。水去呕止,其人形肿者,与原汤加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,与原汤加大黄以利之。
此条依涪古本补。《金匮》作“青龙汤下已,多唾、口燥,寸脉沉、尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状;因复下流阴股,小便难、时复冒者,与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲。冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也,支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。”
此条依涪古本补。《金匮》作“青龙汤下已,多唾、口燥,寸脉沉、尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状;因复下流阴股,小便难、时复冒者,与茯苓桂枝五味子甘草汤治其气冲。冲气即低,而反更咳、胸满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛,以治其咳满。咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也,支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之;若逆而内之者,必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之。”
问曰:饮病奈何?
师曰:饮病有四,曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。其人素盛今瘦,水走肠间、沥沥有声,为痰饮;水流胁下,咳、唾引痛,为悬饮;水归四肢,当汗不汗,身体疼重,为溢饮;水停膈下,咳逆、倚息、短气、不得卧,其形如肿,为支饮。
师曰:饮病有四,曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。其人素盛今瘦,水走肠间、沥沥有声,为痰饮;水流胁下,咳、唾引痛,为悬饮;水归四肢,当汗不汗,身体疼重,为溢饮;水停膈下,咳逆、倚息、短气、不得卧,其形如肿,为支饮。
脉弦迟,有寒饮,冬夏难治。
此条依涪古本补。
此条依涪古本补。
脉浮而细滑,伤饮。
此条依涪古本补。
此条依涪古本补。
病人一臂不遂,时复转移,着在一臂,其脉沉细,非风也,必有饮在上焦。其脉虚者,为微劳,荣卫气不周故也,久之自差。
此条依涪古本补。此条可与中风病脉证并治篇呼应。
此条依涪古本补。此条可与中风病脉证并治篇呼应。