结胸


问曰:病有脏结,有结胸,其状何如?
师曰:寸脉浮,关脉小细沉紧者,名曰脏结也。按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。

此条湘古本作“问曰:病有结胸,有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。......如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结;舌上白苔滑者,难治。”宋本主要内容同湘古本。“饮食如故,时时下利”、“舌上白苔滑者,难治”桂本在后文另述。
何谓结胸?
师曰:病发于阳而反下之,热入于里,因作结胸。病发于阴,而早下之①,因作痞。所以成结胸者,误下故也。

此条脉经本作“病发于阳而反下之,热入,因作结胸。发于阴而反下之,因作痞。痞脉浮坚,而下之紧反入里,因作痞。” 宋本作“病发于阳而反下之,热入,因作结胸。病发于阴而反下之,因作痞。所以成结胸者,以下之太早故也。” ①“而早下之”:涪古本作“而反汗之”。
结胸病,头项强,如柔痉状者,下之则和,宜大陷胸丸

结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。

结胸证悉具,烦躁者亦死。

太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛。头痛,发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气,躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄,五苓散主之。

伤寒六七日,结胸,热实,脉沉紧而实,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。

伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此为水结在胸胁①也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

①“胁”:原为“肋”,宋本与湘古本、白云阁本皆作“胁”,或是桂本简化时出错,改。
太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛、不可近者,大陷胸汤主之。

小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结。脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸;未止者,此作协热利也。

太阳病,下之后,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。

此条宋本“下之后”作“下之”,其余与桂本相同。湘古本作“太阳病,其脉促,下之不结胸者,此为欲解也;脉浮者,下之必结胸;脉紧者,下之必咽痛;脉弦者,下之必两胁拘急;脉细数者,下之头痛未止;脉沉紧者,下之必欲呕;脉沉滑者,下之协热利;脉浮滑者,下之必下血。”
寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤白散亦可服。

此条涪古本作“寒实结胸,无热证者,与三物小白散。”
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸、心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语、脉弦大;五日谵语不止,当刺期门。

此条涪古本作“太阳与少阳并病,头痛,或眩冒,如结胸、心下痞而坚,当刺肺俞、肝俞、大椎第一间,慎不可发汗,发汗即谵语,谵语则脉弦;五日谵语不止者,当刺期门。”可帮助断句。
妇人中风,发热,恶风①,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而泄之②。

①“恶风”:宋本与湘古本作“恶寒”。②“泄之”:宋本与湘古本作“取之”。
伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤

太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下必硬,若下利不止,水浆不下,其人必烦。

此条宋本与湘古本作“太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。”
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