衄血


脉阴阳俱促,当病血,为实;阴阳俱结,当亡血,为虚。假令促上寸口者,当吐血,或衄;下尺中者,当下血;若乍促乍结,为难治。

寸口脉微弱,尺脉浮涩;弱则发热,涩为亡血,其人必厥、微呕。夫厥当眩,不眩而反头痛者,痛必实,下虚上实,必衄也。
此条依涪古本补。涪古本排入辨惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证篇。
趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气䭇,言胃气虚竭也。此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉滑则为哕,脉浮、鼻中燥者,必衄也。

动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮水即吐。

伤寒,发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,阴阳俱虚,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,则咽中生疮,假令手足温者,必下重,便脓血。头痛、目黄者,下之则目闭。贪水者,下之则脉厥,其声嘤嘤,咽喉塞;汗之则战栗。恶水者,下之则里冷,不嗜食,大便完谷出;汗之则口中伤,舌上白苔,烦躁,脉反数,不大便六七日,后必便血、小便不利也。

此条湘古本作“伤寒,发热,口中勃勃气出,头痛,目黄,衄不可制,阴阳俱虚,贪水者必呕,恶水者厥。若下之,头痛目黄者,下之则目闭。恶水者,下之则里冷,不嗜食,大便完谷出。贪水者,下之其脉必厥,其声嘤,咽喉塞。假令手足温者,下之必下重,便脓血。若发汗,则战栗,口中伤,咽中生疮,舌上白苔,烦躁,脉反数,不大便六七日,后必便血,则小便自利也。”
病温,口渴,咳、嗽,衄不止①,脉浮而数大,此温邪乘肺也,黄芩石膏杏子甘草汤主之。

此条湘古本作“病温,口渴,咳、嗽,衄不可制,脉浮短而数者,温邪乘肺也,黄芩石膏杏子汤主之。”①“衄不止”:白云阁本无“衄”字。
若伏气病温,误发其汗,则大热、烦冤、唇焦、目赤,或衄、或吐、耳聋,脉大而数者,宜白虎汤;大实者,宜承气辈;若至十余日则入于里,宜黄连阿胶汤。何以知其入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知之也。

此条湘古本作“伏气病温,误发其汗,则生大热、烦冤、唇焦、目赤,或吐血、衄血、耳聋,脉大而数者,泻之以白虎汤;中焦实者以承气;若至十余日则在里,宜黄连阿胶汤。何以知在里?脉沉而数,心烦不得卧,故知也。”
太阳病,脉浮紧,无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦、目瞑,剧者必衄,衄乃解;所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。

伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉当紧①,直视不能眴②,不得眠。

①“脉当紧”:宋本、湘古本作“脉急紧”,脉经本作“脉上促急而紧”。②“眴”:音 xuàn,转动眼睛。
太阳病,中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满,微喘,口干,咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治,宜人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤①主之。

①“人参地黄龙骨牡蛎茯苓汤”:湘古本作“人参干地黄龙骨牡蛎汤”,方同。
阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。

阳明病,脉浮,发热、口干、鼻燥、能食者,衄。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑①兼衄,少腹满,此为劳使之然。

①“目瞑”:涪古本作“目眩”。
虚劳,里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干,口燥者,小建中汤主之。

衄血不止者,阿胶散主之。

此条依涪古本补。
心气不足,吐血,若衄血者,泻心汤主之。

此条涪古本作“心气有余,吐血、衄血,泻心汤主之;设属亡血家,生地黄煎主之。”
师曰:病人面无色,无寒热,脉沉弦者,必衄血;脉浮而弱,按之则绝者,必下血;烦而咳者,必吐血。

此条涪古本作“病人面无血色,无寒热,脉浮弦者,衄;脉沉弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。” 宋本作“病人面无色,无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。”
从春至夏衄血者,属太阳也;从秋至冬衄血者,属阳明也。


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