若更感异气,变为他病者,当依坏病证法而治之。若脉阴阳俱盛,重感于寒者,变成温疟。阳脉浮滑,阴脉濡弱,更伤①于风者,变为风温。阳脉洪数,阴脉实大,更遇温热者,变为温毒。温毒,病之最重者也②。阳脉濡弱,阴脉弦紧,更遇温气者,变为温疫。以此冬伤于寒,发为温病,脉之变证,方治如说。
①“伤”:湘古本作“遇”。②“温毒,病之最重者也”:湘古本作“温毒,为病最重也”。
①“伤”:湘古本作“遇”。②“温毒,病之最重者也”:湘古本作“温毒,为病最重也”。
脉濡而弱①,弱反在关,濡反在巅;弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还;咳而发汗,其咳必剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,蜷而苦满,腹中复坚,命将难全。②
①“脉濡而弱”:成本、白云阁本作“脉微而弱”。②此条脉经本、宋本作“脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅;弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还;咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗;咳而发汗,踡而苦满(脉经本注:满一作心痛),腹中复坚。”
①“脉濡而弱”:成本、白云阁本作“脉微而弱”。②此条脉经本、宋本作“脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅;弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还;咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗;咳而发汗,踡而苦满(脉经本注:满一作心痛),腹中复坚。”
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅;浮反在上,数反在下。浮为阳虚,数为无血。浮为虚,数生热。浮为虚,自汗出而恶寒,振而寒栗,微弱在关,胸下为急,喘汗而不得呼吸;数为痛,呼吸之中痛在于胁,振寒相搏,形如疟状,医反下之,故令脉数发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便尿血也。
太阳病,得之八九日,如疟状,发热、恶寒,热多寒少,其人不呕、清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更吐、更下也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
师曰:疟病,其脉弦数者,热多寒少;其脉弦迟者,寒多热少。脉弦而小紧者,可下之;弦迟者,可温之;弦紧者,可汗之、针之、灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,当于少阳中求之。
此条宋本作“师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者,下之差;弦迟者,可温之;弦紧者,可发汗、针、灸也;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,以饮食消息止之。”
此条宋本作“师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者,下之差;弦迟者,可温之;弦紧者,可发汗、针、灸也;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,以饮食消息止之。”
问曰:疟病以月一发①者,当以十五日愈,甚者当月尽解②。如其不差,当云何?
师曰:此结为癥瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
①“月一发”:白云阁本依《金匮》补入“日”字,改为“月一日发”。②“甚者当月尽解”:涪古本与宋本作“设不差,当月尽解”。
师曰:此结为癥瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
①“月一发”:白云阁本依《金匮》补入“日”字,改为“月一日发”。②“甚者当月尽解”:涪古本与宋本作“设不差,当月尽解”。
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦悗①,手足热而欲呕,此名疸疟,白虎加桂枝人参汤主之。
此条涪古本作“师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰疸疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。” 宋本“肌肉”作“脱肉”,其余同涪古本。 ①“悗”:音 mán,烦躁郁闷。《内经》“清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。”
此条涪古本作“师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气、烦冤,手足热而欲呕,名曰疸疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。” 宋本“肌肉”作“脱肉”,其余同涪古本。 ①“悗”:音 mán,烦躁郁闷。《内经》“清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。”
疟病,多寒,或但寒不热者,此名牡疟,蜀漆散主之;柴胡桂姜汤①亦主之。
此条涪古本作“疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之;牡蛎汤亦主之。” 宋本无“牡蛎汤亦主之”,其余同涪古本。 ①“柴胡桂姜汤”:即柴胡桂枝干姜汤。
此条涪古本作“疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之;牡蛎汤亦主之。” 宋本无“牡蛎汤亦主之”,其余同涪古本。 ①“柴胡桂姜汤”:即柴胡桂枝干姜汤。