问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？
师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也；若见损至脉来①，为难治。
①“损至脉来”：他本多据宋本校作“损脉来至”；湘古本同桂本。此句出于《难经》：“第十四难脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四乎一至命绝，此损之脉也。”故应以“损至脉来”为正。
师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口、关上、尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也；若见损至脉来①，为难治。
①“损至脉来”：他本多据宋本校作“损脉来至”；湘古本同桂本。此句出于《难经》：“第十四难脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四乎一至命绝，此损之脉也。”故应以“损至脉来”为正。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。
师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内。其色露藏，亦有内外。察色之妙，明堂阙庭。察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察阙庭，推而上之。五色应五脏，如肝色青、脾色黄、肺色白、心色赤、肾色黑，显然易晓。色之生死，在思用精。心迷意惑，难与为言。
师曰：夫色合脉，色主形外，脉主应内。其色露藏，亦有内外。察色之妙，明堂阙庭。察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察阙庭，推而上之。五色应五脏，如肝色青、脾色黄、肺色白、心色赤、肾色黑，显然易晓。色之生死，在思用精。心迷意惑，难与为言。
寸口脉，阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦、浊邪中于下焦。清邪中于上，名曰洁也；浊邪中于下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也，表气虚微，里气不守，故使邪中于阴也；阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所谓阳中雾露之气，故曰清邪中上。
浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相薰，口烂食断①也；中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气②前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓；若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞；寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝；阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下；下焦不阖，清便下重，令便数难，齐筑湫痛，命将难全。
①“口烂食断”：可解释为口腔溃疡糜烂而无法进食。湘古本作“口烂食齗”。会通本作“口烂蚀齗”，“龂”意为“牙龈”，“蚀龂”解释为“牙龈糜烂”亦能讲通。②“胃气”：湘古本与白云阁本作“卫气”。
浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相溷，内外不通。上焦怫郁，脏气相薰，口烂食断①也；中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若胃气②前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓；若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞；寒厥相追，为热所拥，血凝自下，状如豚肝；阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下；下焦不阖，清便下重，令便数难，齐筑湫痛，命将难全。
①“口烂食断”：可解释为口腔溃疡糜烂而无法进食。湘古本作“口烂食齗”。会通本作“口烂蚀齗”，“龂”意为“牙龈”，“蚀龂”解释为“牙龈糜烂”亦能讲通。②“胃气”：湘古本与白云阁本作“卫气”。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷；趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨。朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。
此条依涪古本、宋本补。涪古本排入辨呕吐下利病脉证篇。
此条依涪古本、宋本补。涪古本排入辨呕吐下利病脉证篇。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫不除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便必硬，气噫不除，令脉反浮；其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴；数脉当迟缓，病者则饥；数脉不时，则生恶疮也。①
①此处湘古本有“师自注云：趺阳脉迟缓为无病，误下之令脉转浮数，元气伤，必浮数改微。”
①此处湘古本有“师自注云：趺阳脉迟缓为无病，误下之令脉转浮数，元气伤，必浮数改微。”
师曰：脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何脏先受其灾？若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也；阳反独留，形体如烟薰，直视摇头者，此为心绝也；唇吻反青，四肢掣习者，此为肝绝也；环口黧黑，油汗发黄者，此为脾绝也；溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。又未知何脏阴阳前绝？若阳气前绝、阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝、阳气后竭者，其人死，身必赤、腋下温、心下热也。
问曰：上工治未病，何也？
师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，心火气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，肝必自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不可用之。经曰“勿虚虚，勿实实；补不足，损有余”是其义也。余脏准此。
师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱则水不行，水不行则心火气盛，心火气盛则伤肺，肺被伤则金气不行，金气不行则肝气盛，肝必自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不可用之。经曰“勿虚虚，勿实实；补不足，损有余”是其义也。余脏准此。
诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见，䐜起与谷争减，心下累累如桃李，起见于外，腹满，呕，泄，肠鸣，四肢重，足胫肿，厥不能卧。是主肌肉损。其色黄。
此条依脉经本补。
此条依脉经本补。
湿气在内，与脾相搏，发为中满，胃寒相将，变为泄泻，中满宜白术茯苓厚朴汤，泄泻宜理中汤。若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤。下移肾，发为淋漓，宜五苓散。流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤①。若流于经络，与热气相乘，则发痈脓。脾胃素寒，与湿久留，发为水饮；与燥相搏，发为痰饮；治属饮家。
①“麻黄茯苓汤”：湘古本作“麻黄茯苓白术防己赤小豆汤”，方同。
①“麻黄茯苓汤”：湘古本作“麻黄茯苓白术防己赤小豆汤”，方同。
风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩背，脉浮而弦涩，此风邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；若流于腑，则腹满而胀，不嗜食，枳实厚朴白术甘草汤主之。
《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治：“脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。”（《千金》“目”作“肉”）可供参考。
《金匮》五脏风寒积聚病脉证并治：“脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。”（《千金》“目”作“肉”）可供参考。
