伤寒例第四

凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮①不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之，与之时常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘，若哕，不可与之也。忽然大汗出，是为自愈也。

①此处桂本广西80版有“水”字；湘古本与白云阁本无，从改。

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病欲饮水者自愈①，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复救②也。

①“但闻病欲饮水者自愈”：湘古本作“但闻病饮水自愈”。②“救”：湘古本作“数”。

凡得病厥，脉动数服汤更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。

凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也。

脉四损，三日死。平人一息，病人脉一至，名曰四损。

脉五损，一日死。平人二息，病人脉一至，名曰五损。

脉六损，一时死。平人三息，病人脉一至，名曰六损。

四损经气绝，五损腑气绝，六损脏气绝。真气不行于经，曰经气绝；不行于腑，曰腑气绝；不行于脏，曰脏气绝。经气绝则四肢不举，腑气绝则不省人事，脏气绝则一身尽冷。

脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出，下之不解者死；脉阴阳俱虚，热不止者死；脉至乍数乍疏者死；脉至如转索，按之不易者其日死；谵言妄语，身微热、脉浮大、手足温者生，逆冷、脉沉细者，不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。

脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且寒，阳厥①发汗，躁不得眠。阳微则不可下，下之则心下痞硬。

①“阳厥”：宋本作“阳微”。

动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮水即吐。

动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止则筋惕肉瞤。

动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，止于心下。

动气在下，不可发汗，发汗则无汗可发，心中大烦，骨节疼痛，目眩恶寒，食则吐谷，气不得前。

咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气微欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。

诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。

脉濡而弱①，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还；咳而发汗，其咳必剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，蜷而苦满，腹中复坚，命将难全。

①“脉濡而弱”：成本、白云阁本作“脉微而弱”。②“咳而发汗，其咳必剧....”宋本作“咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗；咳而发汗，踡而苦满，腹中复坚。”

厥逆、脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。

诸逆发汗，病微者难差，剧者必死。

凡发汗，欲令遍身漐漐①微似汗，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗；若汗多者，不得重发汗，亡阳故也。

此条涪古本作“凡发汗，欲令手足皆周，漐漐一时间益佳，不欲流漓。若病不解，当重发汗；然汗多则亡阳，阳虚不得重发汗也。” ①“漐漐”：音 zhí，出汗的样子。