平脉法第一

阙庭脉色青白，推之久不还者，病在肺；推之即至者，病在大肠。

阙庭脉色青黑，直下睛明，推之不变者，病在肾；推之即至者，病在膀胱。

明堂阙庭色不见，推之色青紫者，病在中焦有积；推之明于①水者，病在上焦有饮；推之黑赤参差者，病在下焦有寒热。

①“于”：湘古本与白云阁本作“如”。

问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知者，谓之外；在明堂阙庭，推而见之者，谓之内。

病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于①脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。

①“于”：湘古本与白云阁本无此字。

问曰：色有生死，何谓也？师曰：假令色黄，如蟹腹者生，如枳实者死。有气则生，无气则死，余色仿此。

师曰：人秉五常有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五声在人，各具一体。假令人本声角，变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽，皆病，以本声不可变故也。人本声宫，变角声者，为木克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。人本声商，变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。人本声徵，变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。人本声羽，变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。以上所言，皆人不病而声先变者。初变可治，变成难瘳。词①声之妙，差在毫厘，本不易晓，若病至②发声，则易知也。

①“词”：湘古本与白云阁本作“闻”。②“至”：湘古本有此字，白云阁本无。

师曰：持脉，病人欠者，无病也；脉之呻者，病也；言迟者，风也；摇头言者，里痛也；行迟者，表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一脚者，腰痛也；里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

病人长叹，声出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛处；声唧唧而叹者，身体疼痛。①问之不欲语，语先泪下者，必有忧郁；问之不语，泪下不止者，必有隐衷；问之不语，数问之而微笑者，必有隐疾。

①此处湘古本有“问之不欲语，应声微缓者，吐利更作”。

实则谵语，虚则郑声。假令言出声卑者，为气虚；言出声高者，为气实。欲言手按胸中者，胸中满痛；欲言手按腹者，腹中满痛；欲言声不出者，咽中肿痛。

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆、不识人者，短命则死；人病脉不病，名曰内虚，以少谷神，虽困无苦。

师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉；肥人当沉今反浮，瘦人当浮今反沉，故责之。

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也；初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

寸口卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；缓迟相搏，名曰沉。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱。反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

师曰：立夏得洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脉洪大，是其时脉，故使然也。四时仿此。

问曰：凡病欲知何时得、何时愈，何以知之？师曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病、夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病、明日日中愈者，以阴得阳则解也。

问曰：脉病欲知愈、未愈者，何以别之？师曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。

师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命、生死之期，期以月节克之也。

伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

平脉法第一

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