平脉法第一
问曰:病有洒淅恶寒,而复发热者,何也?师曰:阴脉不足,阳往从之;阳脉不足,阴往乘之也。①何谓阳脉不足?师曰:假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。②何谓阴脉不足?师曰:假令③尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急也。其脉涩者,荣气微也;其脉浮而汗出如流珠者,卫气衰也。荣气微者,加烧针则血留不行,更发热而躁烦也。
①②此处湘古本与白云阁本有“曰”字。③“假令”:湘古本与白云阁本无。
①②此处湘古本与白云阁本有“曰”字。③“假令”:湘古本与白云阁本无。
寸口脉,阴阳俱紧者,法当清邪中于上焦、浊邪中于下焦。清邪中于上,名曰洁也;浊邪中于下,名曰浑也。阴中于邪,必内栗也,表气虚微,里气不守,故使邪中于阴也;阳中于邪,必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸,所谓阳中雾露之气,故曰清邪中上。
浊邪中下,阴气为栗,足膝逆冷,便溺妄出,表气微虚,里气微急,三焦相溷,内外不通。上焦怫郁,脏气相薰,口烂食断①也;中焦不治,胃气上冲,脾气不转,胃中为浊,荣卫不通,血凝不流。若胃气②前通者,小便赤黄,与热相搏,因热作使,游于经络,出入脏腑,热气所过,则为痈脓;若阴气前通者,阳气厥微,阴无所使,客气内入,嚏而出之,声嗢咽塞;寒厥相追,为热所拥,血凝自下,状如豚肝;阴阳俱厥,脾气孤弱,五液注下;下焦不阖,清便下重,令便数难,齐筑湫痛,命将难全。
①“口烂食断”:可解释为口腔溃疡糜烂而无法进食。湘古本作“口烂食齗”。会通本作“口烂蚀齗”,“龂”意为“牙龈”,“蚀龂”解释为“牙龈糜烂”亦能讲通。②“胃气”:湘古本与白云阁本作“卫气”。
①“口烂食断”:可解释为口腔溃疡糜烂而无法进食。湘古本作“口烂食齗”。会通本作“口烂蚀齗”,“龂”意为“牙龈”,“蚀龂”解释为“牙龈糜烂”亦能讲通。②“胃气”:湘古本与白云阁本作“卫气”。
寸口脉阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,踡卧,足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也。到七日以来,其人微发热,手足温者,此为欲解;或到八日以上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。
问曰:病有战而汗出,因得解者,何也?师曰:脉浮而紧,按之反芤①,此为本虚,故当战而汗出也。其人本虚,是以发战;以脉浮紧②,故当汗出而解也。若脉浮数,按之不芤,此人本不虚;若欲自解,但汗出耳,不发战也。
①“芤”:音 kōu,葱的别名,引申为旁实中空,芤脉按之中空如葱管。②“以脉浮紧”:湘古本作“以脉浮”。
①“芤”:音 kōu,葱的别名,引申为旁实中空,芤脉按之中空如葱管。②“以脉浮紧”:湘古本作“以脉浮”。
师曰:病家人请云“病人苦发热,身体疼,病人自卧。”师到,诊其脉沉而迟者,知其差也。何以知之?凡表有病者,脉当浮大,今反沉迟,故知愈也。假令病人云:腹内卒痛。病人自坐,师到,脉之浮而大者,知其差也。凡里有病者,脉当沉细,今反浮大,故知愈也。
师曰:病家人来请云“病人发热烦极”。明日师到,病人向壁卧,此热已去也。设令脉不和,处言“已愈”;设令向壁卧,闻师到不惊起而盼视,若三言三止,脉之咽唾者,此诈病也。设令脉自和,处言“此病大重,当须服吐下药、针灸数十百处乃愈。”