伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

平脉法第二

趺阳脉浮而涩,少阴脉如经者,其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而沉才见,此为调脉,故称如经也。若反滑而数者,故知当屎脓也。
趺阳脉浮而芤,浮者卫气①虚,芤者荣气伤。其身体瘦,肌肉甲错,浮芤相搏,宗气衰微,四属断绝也。②
①“卫气”:桂本广西80版作“胃气”,宋本、湘古本、白云阁本皆作“卫气”。下句“芤者荣气伤”,“卫”和“荣”相对,故改。②此处宋本注有“四属者,谓皮、肉、脂、髓。俱竭,宗气则衰矣。” 湘古本有“师自注云:举之浮毛,按之全无,谓之浮芤相搏。”
趺阳①脉浮而大,浮为气实,大为血虚,血虚为无阴。孤阳独下阴部者,小便当赤而难,胞中当虚。今反小便利而大汗出,法应胃家②当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽干,烦而不眠,血薄肉消,而成暴③液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如淤泥而死。
①“趺阳”:湘古本无此二字,白云阁本作“寸口”。②“胃家”:湘古本与白云阁本作“卫家”。③“暴”:白云阁本作“黑”。
问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓也?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阳阴和合,故令脉滑,关尺自平。
趺阳脉①微沉,食饮自平②;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也。此为阴实,其人必股内汗出,阴下湿也。
①“趺阳脉”:宋本与湘古本作“阳明脉”。②“食饮自平”:宋本与湘古本作“食饮自可”。
趺阳脉浮而滑,浮为阳,滑为实;阳实相搏,其脉数疾,卫气失度。浮滑之脉变为数疾,发热、汗出者,不治。
趺阳脉滑而紧,滑者胃气实,紧者脾气强。持实击强,痛还自伤,以手把刃,坐作疮也。
趺阳脉沉而数,沉为实,数消谷;紧者,病难治。
趺阳脉伏而涩,伏则吐逆,水谷不化,涩则食不得入,名曰关格。
师曰:病人脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗使阳气微,又大下之令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。
少阴脉弱而涩,弱者微烦,涩者厥逆。
趺阳脉不出,脾不上下,身冷肤硬。
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥,当剌期门、巨阙。
妊娠,脉弦数而细,少腹痛,手心热,此为热结胞中,不先其时治之,必有产难。
产后,脉洪数,按之弦急,此为浊未下。若浊已下,而脉如故者,此为魂脱,为难治。
诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒。若有痛处,饮食如常者,蓄积有脓也。
问曰:人恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝纍纍然,其面白脱色也。
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:脉自涩,唇口干燥也。
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤也。
师曰:寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者,则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾涩不通,口急不能言,战而栗也。