伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

平脉法第二

寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮。荣卫不能相将①,三焦无所仰,身体痹不仁。荣气不足,则烦疼、口难言;卫气虚者,则恶寒数欠。三焦不归其部,上焦不归者,噫而酢吞;中焦不归者,不能消谷引食;下焦不归者,则遗溲。
①“将”:桂本广西80版作“捋”,湘古本与白云阁本作“将”。“捋”在此处语义不通,故改。
寸口脉微而涩,微者卫气衰,涩者荣气不足。卫气衰则面色黄,荣气不足则面色青。荣为根,卫为叶,荣卫俱微,则根叶枯槁,而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空;缓者胃气①实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行;水入于经,其血乃成。荣盛则其肤必疏,三焦失经,名曰血崩。
①“胃气”:广西本作“卫气”,宋本与湘古本、白云阁本作“胃气”。从上文“卫气疏”及下文“谷消而水化”来看,应以“胃气”为正。
寸口脉弱而缓,弱者阳气不足,缓者胃气有余,噫而吞酸,食卒不下,气填于膈上也。
寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷;趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨。朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。
此条依涪古本、宋本补,会通本未收录。涪古本排入辨呕吐下利病脉证篇。
寸口脉弱而迟,弱者卫气微,迟者荣中寒。荣为血,血寒则发热;卫为气,气微者心内饥,饥而虚满,不能食也。
寸口脉弱而涩,尺中浮大,无外证者,为病属内伤。
寸口脉弱而涩,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白带下。
寸口脉洪数,按之弦急者,当发瘾疹。假令脉浮数,按之反平者,为外毒,宜清之①;脉数大,按之弦直者,为内毒,宜升之,令其外出也。误攻则内陷,内陷则死。
①“宜清之”:白云阁本中,黄竹斋依湘古本补入“宜清之”三字,此处从补。
寸口脉微弱,尺脉浮涩;弱则发热,涩为亡血,其人必厥、微呕。夫厥当眩,不眩而反头痛者,痛必实,下虚上实,必衄也。
此条依涪古本补,会通本未收录。涪古本排入辨惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证篇。
寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸;趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食。此恐惧之脉,忧迫所作也。惊生病者,其脉止而复来,其人目睛不了了。
此条依涪古本补,会通本未收录。涪古本排入辨惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证篇。
寸口脉紧,趺阳脉虚;虚则胃气虚,紧则寒气实也。寒在上焦,胸中必满而噫。胃气虚者,趺阳脉浮,少阴脉紧,心下必悸,何以言之?寒水相搏,二气相争,是以悸。
此条依涪古本补,会通本未收录。涪古本排入辨惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证篇。
寸口脉洪数,按之急滑者,当发痈脓。发热者,暴出;无热者,久久必至也。
寸口脉浮滑,按之弦急者,当发内痈。咳、嗽,胸中痛,为肺痈,当吐脓血;腹中掣痛,为肠痈,当便脓血。
寸口脉大而涩,时一弦,无寒热,此为浸淫疮所致也;若加细数者,为难治。
趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒;浮为腹满,紧为绞痛;浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下;少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚,微紧相搏,则为短气。
趺阳脉大而紧者,当即下利,为难治。
趺阳脉浮,浮则为虚,浮虚相搏,故令气䭇,言胃气虚竭也。此为医咎,责虚取实,守空迫血。脉滑则为哕,脉浮、鼻中燥者,必衄也。
趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫不除。何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便必硬,气噫不除,令脉反浮;其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴;数脉当迟缓,病者则饥;数脉不时,则生恶疮也。①
①此处湘古本有“师自注云:趺阳脉迟缓为无病,误下之令脉转浮数,元气伤,必浮数改微。”