下后变证·《伤寒杂病论》桂林古本_在线阅读_大公鸡

下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠、夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。

发汗、若下后，不可更行桂枝汤；汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经、身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

发汗后及吐、下后，虚烦、不得眠，若剧者，必反复颠倒、心中懊憹，栀子干姜汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

发汗，若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴枳实汤①主之。

①“栀子厚朴枳实汤”：宋本与湘古本作“栀子厚朴汤”，方同。

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家，汗自出愈①；所以然者，表和故也②。里未和，然后复下之。

①“汗自出愈”：涪古本作“当汗出自愈”，宋本与湘古本作“汗出自愈”。②“表和故也”：涪古本、宋本、湘古本作“汗出表和故也”。

太阳病①六七日，脉迟浮弱，恶风、寒，手足温，医二三下之，不能食，胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴而饮水呕者②，柴胡③不中与也，食谷者哕。

①“太阳病”：宋本与湘古本作“得病”。②“本渴而饮水呕者”：宋本与湘古本作“本渴饮水而呕者”。③“柴胡”：宋本与湘古本作“柴胡汤”。

凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振、却复发热、汗出而解。

太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急①，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

①“呕不止、心下急”：脉经本作“呕止小安”。

伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者①，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。

①“脉调和者”：依涪古本、宋本、湘古本补。结合下句“脉当微厥，今反和者”知应有此句。

伤寒八九日，下之，胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重、不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

火逆，下之，因烧针烦燥者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤①主之。

①“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”：湘古本作“桂枝甘草人参龙骨牡蛎汤”，有人参三两。桂本方中亦有人参，但作为加减法“甚者，加人参三两”。宋本无人参。

太阳病，过经十余日，心中①温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先其时自极吐、下者，与调胃承气汤；若不尔者，不可与之。若但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证②。所以然者，以呕故知极吐、下也。

①“心中”：宋本与湘古本作“心下”。②“柴胡证”：宋本与湘古本作“柴胡汤证”。

何谓结胸？
师曰：病发于阳而反下之，热入于里，因作结胸。病发于阴，而早下之①，因作痞。所以成结胸者，误下故也。

此条脉经本作“病发于阳而反下之，热入，因作结胸。发于阴而反下之，因作痞。痞脉浮坚，而下之紧反入里，因作痞。” 宋本作“病发于阳而反下之，热入，因作结胸。病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。” ①“而早下之”：涪古本作“而反汗之”。

下后变证