伤寒杂病论 · 桂林古本 · 增订版

辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治

问曰:病下利后,渴欲饮水,小便不利,腹满,因肿①者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,当自愈。
此条依涪古本、宋本补,会通本未收录。①“因肿”:《脉经》作“阴肿”。
心水为病,其身重而少气,不得卧,烦躁,阴肿。
肝水为病,其腹大,不能自转侧,胁下痛,津液微生,小便续通。
肺水为病,其身肿,小便难,时时鸭溏。
脾水为病,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。
肾水为病,其腹大,脐肿,腰痛,不行溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒;寒水相搏,①脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿②,名曰水分。
①此处涪古本与宋本有“趺阳脉浮,水谷不化”。②“身肿”:涪古本作“身重”;宋本同桂本。
少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不利①,名曰血分。
①“妇人则经水不利”:涪古本与宋本作“妇人则经水不通,经为血,血不利则为水”。
妇人经水前断,后病水者,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治,水去则经自下也。
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结;趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息;少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经络不通,名曰血分。
问曰:病者苦水,面目身体皆肿,四肢亦肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉。阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,沉紧不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈①下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆。当先攻其冲气令止,乃治其咳,咳止,喘自差。先治新病,水当在后。
①“葶苈”:涪古本与宋本作“葶苈丸”。
水之为病,其脉沉小者,属少阴为石水;沉迟者,属少阴为正水;浮而恶风者,为风水,属太阳;浮而不恶风者,为皮水,属太阳,虚肿者属气分。发其汗即已,脉沉者,麻黄附子甘草汤主之;脉浮者,麻黄加术汤主之。
此条涪古本作“水之为病,其脉沉小,属少阴;浮者为风,无水,虚胀者为风水。发其汗即已,脉沉者,宜麻黄附子汤;浮者,宜杏子汤。” (“风水”宋本作“气”。“发其汗即已”宋本作“水,发其汗即已”。)
风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之①。
①此处涪古本与宋本有“腹痛,加芍药”。
风水,脉浮,浮为在表,其人头汗出,表无他病,病者言但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸,防己黄芪汤主之。
此条依涪古本补,会通本未收录。《金匮》作附方:“《外台》防己黄芪汤,治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸。”
风水,恶风,一身悉肿,脉浮,不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。
皮水,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
厥而皮水者,蒲灰散主之。
此条从会通本,依《金匮》补。
里水,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,甘草麻黄汤主之;越婢加术汤亦主之。
此条涪古本与宋本作“里水者,一身面目黄肿(《脉经》作“洪肿”),其脉沉,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。”
问曰:黄汗之为病,身体肿若重,汗出而发热、口渴①,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,从何得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄芪芍药桂枝汤
①“身体肿若重,汗出而发热、口渴”:涪古本与宋本作“身体肿,发热,汗出而渴”。